传染病：一文读懂鼠疫相关知识( 二 )
根据感染途径的不同 ， 鼠疫有两种主要类型：腺型和肺型 。 如及早诊断 ， 这两种类型的鼠疫均可治愈 。
腺型是全球最常见的鼠疫类型 ， 由被感染跳蚤叮咬引发 。 鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）从叮咬处进入机体 ， 通过淋巴系统侵入局部淋巴结 ， 并在淋巴结里进行繁殖 ， 引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛 ， 称为“炎性淋巴腺肿” 。 在感染后期 ， 淋巴结炎可能会出现化脓性病变 ， 发展为开放性溃疡 。 腺鼠疫的人际传播较为罕见 。 腺鼠疫可进而发展到肺部 ， 该类型被称为肺鼠疫 ， 是更为严重的鼠疫类型 。
肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型 ， 潜伏期可短至24小时 。 任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人 。 肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的 ， 但如及时发现和治疗（症状发作24小时内） ， 治愈率很高 。
疑问三：鼠疫的传染源是什么?
鼠疫传染源为感染动物和肺鼠疫患者 ， 宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物 ， 如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等 。
疑问四：人是如何感染上鼠疫的？
鼠疫的传播途径主要有两种：
本文插图
1.蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人 ， 即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人 ， 或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物 ， 此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫 。
2.人-人传播方式 ， 即健康者接触患有肺鼠疫的病人后 ， 经呼吸道吸入感染 ， 此种方式感染的主要为肺鼠疫 。
疑问五：鼠疫的易感人群有哪些？
人对鼠疫普遍易感 。 疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大 ， 感染的可能性高于一般人群 。
疑问六：感染鼠疫后会出现哪些症状？
典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐 。 腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎 。 感染肺鼠疫后很快便出现症状（有时在24小时内） ， 表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状 ， 通常伴有血痰 。
疑问七：我应该如何保护自己不被感染？
为了防止鼠疫传播 ， 需避免与咳嗽者密切接触（相距2米以内） ， 并减少在人群密集场所的逗留时间 。 在鼠疫流行地区不要接触死亡动物 ， 并使用驱虫剂 。
疑问八：如果我怀疑自己感染了鼠疫 ， 该怎么办？
如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰 ， 应立即寻求医疗诊治（曾在鼠疫流行地区旅游的人应将这一情况告知医务人员） 。 除非由医务人员进行了诊断 ， 否则应避免自行用药 ， 包括使用抗菌素 。
疑问九：鼠疫是如何被诊断出来的？
医务人员根据症状进行诊断 。 确诊以血样、痰液（从肺内咳出的液体）或炎性淋巴腺脓液的实验室检验结果为依据 。
疑问十：鼠疫应该如何预防？
日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性 。
1.避免到疫区旅游或活动 ， 避免接触啮齿动物(如：鼠类、旱獭)；
2.避免与患有鼠疫的病人密切接触 ， 与可能感染肺鼠疫的病人接触时 ， 尽量和病人保持1米以上的接触距离 ， 并带口罩 ， 勤洗手；
3.采取必要的防跳蚤叮咬措施 ， 使用驱虫制剂 ， 常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；
4.如果曾去过疫区 ， 应持续2周自测体温 ， 如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状 ， 应当立即就医并告知医生疫区旅行史 ， 早期抗生素治疗效果较好 。
5.与患有鼠疫的病人密切接触的人员 ， 应尽早预防用药 。 可服用磺胺制剂 ， 成人首次2克 ， 其后4-6小时服1克 ， 一般连服5日 。
疑问十一：鼠疫应该如何治疗？
及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率 。 如及早治疗则多可治愈 。 在鼠疫疫情暴发地区 ， 有症状病人应到卫生院进行诊断和治疗 。 肺鼠疫患者必须由穿戴个人防护用品并经过培训的医务人员进行隔离和治疗 。
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