脐带扭转成“电话线”株洲市二医院医生紧急剖宫产救出宝宝
3月27日 ， 在株洲市二医院手术室迎来的这位调皮新生宝宝 ， 让大家都捏了一把汗 。 一根长约40厘米的脐带 ， 扭转了30多圈 ， 俨然成为了一根细长的“电话线” 。 因为脐带扭转严重 ， 血流明显缺失 ， 一部分脐带中心的动脉血管 ， 已经肉眼可见得发白 。 所幸的是 ， 经过医务人员联手抢救 ， 宝宝平安诞生 。
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当时产妇谭女士已经怀孕32周多 ， 之前怀孕中各项指标都很好 ， 小两口一心准备顺产 。 但近两天谭女士感觉胎动减少比较明显 ， 于是再次来到株洲市二医院产科门诊做产检 。 接诊医生为谭女士做胎心监护 ， 发现情况不乐观 。 虽然胎心跳动频率有150次/分 ， 属于正常 ， 但是胎心变异缺失 ， 从形态上看 ， 几乎变成了一条直线 。
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“当时我们怀疑有三种情况 ， 第一胎儿缺氧 ， 造成酸碱失衡 ， 从而引发酸中毒;第二可能是胎母输血综合征 ， 也就是胎儿将血倒输回母体内;第三可能是胎儿在子宫内睡着了 ， 也会出现这种情况 。 ”产科主任邓文媛说 。
是施行紧急剖宫产?还是继续观察等待顺产?面对这个问题 ， 医生及产妇都需要更准确的判断 。 “对于我们医生而言 ， 剖宫产其实很简单 ， 整个过程不用1小时就能完成手术 ， 但若是盲目手术 ， 发现胎儿在宫内一切正常而提前终止了妊娠 ， 早产儿的并发症不可预料 ， 这对产妇和宝宝都是十分不利的 ， 所以我们需要借助超声科的力量进一步确诊 。 ”邓文媛解释 。
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在超声科 ， 彩超医师张吉民为谭女士做了细致的检查 。 发现胎儿脐带螺旋较密 ， 脐动脉流速减低；大脑中动脉流速偏快 。 彩超室主任刘秀虹说：“超声检查无辐射、可对血流相关指标进行分析 ， 是孕期检查的一项重要辅助检查手段 ， 而且孕期检查对医生要求较高 ， 不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查 ， 胎儿脐带扭转这种情况十分隐蔽 ， 若不仔细查看很难识别 ， 好在我们当时发现了胎儿情况危急 ， 立刻向产科进行了报告 。 ”
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得到了超声科确切的报告 ， 加上此时胎儿生物物理评分仅有3分 ， 处于缺氧状态 。 产科主任邓文媛在与谭女士沟通后果断作出决定----立刻进行紧急剖宫产手术 。 准备手术器具、麻醉评估、麻醉给药、手术消毒、剖宫产手术 ， 产科、麻醉科、新生儿科医护人员全力配合 ， 5分钟后 ， 一个重4斤的男宝宝平安降生 。
【脐带扭转成“电话线”株洲市二医院医生紧急剖宫产救出宝宝】
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看着宝宝平安出生 ， 产妇谭女士及家人充满了感激 。 要知道 ， 若判断不准确、或者手术不及时 ， 胎儿很有可能胎死宫内 。 据产科主任邓文媛说 ， 脐带异常比较常见 ， 但扭转的如此厉害的很少见 ， 这是由于胎儿活动造成的 ， 一般正常的生理性扭转可达6-11周 ， 像谭女士这样扭转达30多周的 ， 只能说是这位宝宝在宫内太“调皮”了 ， 脐带扭转过多容易导致营养中断和血液中断 ， 会让胎儿缺氧 ， 特别特别危险 。 她建议孕期妈妈一定要按时产检 ， 定期做胎心监护 ， 怀孕28周起一定要留意胎动变化 ， 做好一有情况随时去医院的准备 ， 一旦发现胎动次数异常或者规律改变 ， 及时检查 ， 挽救胎儿 。
【来源：株洲市二医院订阅号】
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