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『』类风湿关节炎的治疗指南与专家共识

关于类风湿关节炎（RA） ， 近几年连续发表了多个治疗指南或专家共识 ， 最重要的就是英国风湿病学会和英国风湿病执业医师协会联合发表的《早期类风湿关节炎治疗指南》 。该指南的几个亮点在于以下几个方面：
此时就应该开始给予有“治本”作用的改善病情作用的抗风湿药（即DMARDs）治疗 。
其次 ， 该指南强调这些“治本”药物的联合应用 ， 对DMARDs的使用给出了建议 。在多数RA患者需要给予2种或2种以上的DMARDs才可达到完全缓解 ， 几种DMARDs的联合应用可通过抑制RA免疫损伤的不同环节发挥作用 。而且研究也已经证明 ， 联合应用的缓解率明显高于单药治疗 。此外 ， 某些患者可以给予生物制剂与DMARD联合应用 。药物的联合应用已经成为治疗类风湿关节炎的国际共识 。
『』类风湿关节炎的治疗指南与专家共识
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第三 ， 该指南指出 ， 抗炎镇痛药物的使用应遵循最小有效剂量、短疗程的治疗原则 。此类药物可以起到对症缓解的作用 ， 对于急性症状可以快速缓解 ， 但长期大剂量使用并不会从根本上阻止关节滑膜的破坏 ， 必须及早加用DMARDs 。此外 ， 应该避免大剂量、长期应用抗炎镇痛药物 。
第四方面 ， 该指南中对激素的使用也给出了建议 ， 指出应该严格按照适应症小剂量短期使用 ， 而且主张关节腔内给药 。对于少数顽固性或重症类风湿关节炎患者 ， 可短期给予小剂量激素治疗 ， 以便迅速控制症状 ， 但随着病情改善可将激素逐渐减量或停用 。应用激素的同时一定要合用其他DMARDs以达到完全控制病情的目的 。此外 ， 激素可以导致骨质疏松等不良反应 ， 不宜长期使用 。
第五 ， 该指南还强调过去一直忽视的辅助治疗 ， 除了给予主要的药物治疗外 ， 可以配合外用药物以及理疗等辅助治疗手段 ， 以减少口服药物的不良反应 。
【『』类风湿关节炎的治疗指南与专家共识】另外 ， 欧洲、美国、澳大利亚及比利时等也发布了关于生物制剂治疗类风湿关节炎的指南 ， 国内也在做相关的工作 ， 风湿病学分会的新版类风湿关节炎治疗指南正在制定之中 。


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