「」卫健委印发新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案第二版( 二 )
循环监测与支持
1）遵循组织灌注导向的血流动力学治疗原则 ， 严密监测患者循环状态 ， 出现血流动力学不稳定状态（休克、收缩血压2）应选择简便、易维护管理的血流动力学监测技术 。不推荐床旁实施技术复杂的有创血流动力学监测 。条件许可时 ， 超声多普勒监测是无创、便捷的监测手段 ， 应予以积极采用 。
3）血流动力学不稳定状态出现时 ， 在容量管理上 ， 应当努力保持满足组织灌注的最低血容量 ， 以避免容量过负荷、加重肺损伤 。即给予恰当容量复苏 ， 必要时 ， 使用常见的血管活性药物如去甲肾上腺素 。由于肺部病变严重、呼吸支持条件较高 ， 患者容易发生急性肺心病（ACP） ， 应密切监测右心功能 ， 使用改善氧合肺保护通气策略 ， 以降低肺循环阻力 。当患者合并心肌酶（特别是肌钙蛋白）或/和 BMP 显著升高 ， 需要密切监测心脏功能 ， 警惕出现心源性休克 。
中医治疗
（1）参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》适用于重症和危重症的处方 。
（2）《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》中推荐的处方 。
（3）静脉用药
重症：血必净注射液 100ml 加生理盐水 250ml ， 每天 1 次 ， 同时加用生脉注射液 100ml 加生理盐水 250ml ， 每天 1 次 。
体温高于 38.5℃者：喜炎平注射液 100mg 加生理盐水250ml ， 每天 1 次 。（注：用药后大便次数增加是用药的反应 ， 有泻热分消的功效 。）
危重症：血必净注射液 100ml 加生理盐水 250ml ， 每天 1 次 ， 同时加生脉注射液 100ml 加生理盐水 250ml ， 每天 1 次 。同时减少等量的液体 ， 保证患者液体支持治疗 ， 不增加容量 ， 减轻肺水肿和心脏的负担 。
高热不退者：安宫牛黄丸 1 丸 ， 每天 1 次 。休克者：加用参附注射液 100ml 加生理盐水 250ml ， 每天 1 次 。
另外 ， 第二版新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案中还列举了营养支持治疗、抗病毒治疗、人免疫球蛋白（IVIG）、恢复期血浆、糖皮质激素、抗细菌治疗等疗法 ， 具体内容见如下链接 。新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行 第二版）
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