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『』慢性泄泻，除了升阳除湿，还有宣降肺气，还有理气逐瘀

1 升阳除湿法
此法用于脾胃虚湿重之泄泻 ， 确有良效 。如劳倦内伤 ， 中气下陷者 ， 可配合补中益气汤 ， 以加强补中升阳之效 。
例1：患者慢性腹泻5～6年 ， 腹泻清稀 ， 有时完全不化 ， 每日4～5次 ， 绵绵腹痛 ， 纳呆乏力 ， 形瘦神疲 ， 舌淡 ， 苔白腻 。
此脾虚湿胜 ， 清气在下则生飧泄也 。治宜健脾升阳 ， 风药胜湿 。
处方：苍白术 ， 升麻 ， 柴胡 ， 羌活 ， 防风 ， 茯苓 ， 泽泻 ， 厚朴 ， 木香 ， 陈皮 。
此方连服15剂 ， 腻苔化薄 ， 胃纳增加 ， 腹泻减至每日2～3次 。原方去苍术、厚朴 ， 加党参 ， 生薏苡仁 。又连服15剂 ， 大便成形转软 ， 每日1～2次 ， 腹痛消失 ， 惟感精神疲乏 。改为参苓白术丸口服2月余 ， 腹泻未发 。
『』慢性泄泻，除了升阳除湿，还有宣降肺气，还有理气逐瘀
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2 疏泄厥阴法
泄泻有每周抑郁恼怒 ， 情志不和而发 ， 其证腹痛肠鸣 ， 泻后痛减 ， 须臾复痛者 ， 此类泄泻 ， 当重在疏调肝气以协助脾胃之气的升降 。故临证时以四逆散 ， 甘麦大枣汤合痛泻要方加减出入治之 。
例2：患者慢性泄泻3年 ， 常因情志波动而发作 ， 每日3～5次 ， 大便呈糊状 ， 夹有粘冻与鲜血 ， 脐周疼痛 ， 腹胀肠鸣 。脉弦滑 ， 舌红根部苔薄黄腻 。
证属肝气乘脾而泄泻 。拟四逆散、痛泻要方、甘麦大枣汤等方加减出入 。
处方：柴胡 ， 赤白芍 ， 枳壳 ， 甘草 ， 防风 ， 白术 ， 浮小麦 ， 大枣 ， 黄芩 。
服药7剂 ， 腹胀、腹痛、肠鸣等症均有减轻 。大便减至每日2～3次 ， 但鲜血较多 ， 乃予原方加地榆 ， 槐花 ， 以增凉血止血之功 。又服7剂 ， 大便已转黄且成形 ， 无血液 ， 日1～2次 ， 又予原方加党参以健脾扶正 ， 继续调治半月而愈 。
『』慢性泄泻，除了升阳除湿，还有宣降肺气，还有理气逐瘀
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3 宣降肺气法
部分患者 ， 有腹泻几天 ， 便秘几天 ， 腹泻与便秘交替出现 。治疗不能见泻止泻 ， 见秘通便 ， 只有疏通气机 ， 调整升降 ， 脾运复健 ， 才能病自向愈 。
例3：半年前患急性菌痢后 ， 大便失调 ， 便秘与腹泻交替 ， 一般2～3d交替1次 。腹泻每日少则2～3次 ， 多则5～6次 ， 大便糊状 ， 夹有大量粘冻 ， 滞下不畅 ， 胸满腹胀 ， 脉弦 ， 舌暗红 ， 苔薄腻黄糙 。
证属久泄伤脾 ， 湿热滞留 ， 气机失调 。治宜健脾助运 ， 宣肺降气 ， 疏调气机 。
处方：党参 ， 山药 ， 木蝴蝶 ， 桔梗 ， 枳壳 ， 旋覆梗 ， 葛根 ， 金银花 ， 马齿苋 ， 大枣 。
连服1月 ， 腹泻、便秘交替情况明显改善 ， 胸满腹胀消失 ， 继以参苓白术丸加减调治2个月而停药 。
『』慢性泄泻，除了升阳除湿，还有宣降肺气，还有理气逐瘀
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4 温阳化饮法
水饮泄泻 ， 肠鸣漉漉 ， 便泻清水或泡沫状 ， 腹胀尿少 ， 腹痛绵绵 ， 舌苔白滑 ， 乃脾阳不足 ， 升降失调而水饮留肠也 。临证时用苓桂术甘汤合瓜蒌薤白半夏汤加减 ， 以健脾利湿 ， 温阳化饮 。如病久而脾肾两虚者 ， 合四神丸 ， 附子理中汤化裁 。
例4：大便稀薄已4年 ， 每日2～3次 ， 半年来增至每日4～5次 ， 大便水样或糊状 ， 并夹有白色粘液及不消化食物 ， 常觉胸胁支满 ， 腹胀肠鸣 ， 绵绵而痛 ， 怯冷 ， 纳呆乏力 。脉沉细 ， 舌淡润 ， 苔白腻 。
属脾肾阳虚 ， 水饮留肠 。宜先通阳化饮 ， 健脾助运 。
处方：瓜蒌 ， 薤白 ， 桔梗 ， 陈皮 ， 法半夏 ， 干姜 ， 炒白术 ， 炒薏苡仁 ， 茯苓 ， 泽泻 。


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