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■长期吃降压药会对肾脏有损害吗？

首先 ， 原则上高血压病患者都需要使用降压药 。对于初次发现的高血压病患者 ， 如果基础血压数值超过160/100mmHg ， 应立即启动药物降压治疗；如果基础血压数值■长期吃降压药会对肾脏有损害吗？
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【■长期吃降压药会对肾脏有损害吗？】其次 ， 血压的目标值主要取决于年龄、能够耐受血压的程度、心血管风险因素情况等 。简单讲 ， 合并有冠心病、糖尿病、心衰、肾功能不全等心血管问题比较大的患者 ， 如果能够耐受 ， 血压应控制在130/80mmHg以下；对于老年人群 ， 特别是高龄老年人群 ， 至少应控制在150/90mmHg以下 ， 如能耐受可进一步降低到140/90mmHg以下；对于一般人群 ， 也应控制在140/90mmHg以下 。循证医学表明 ， 降压治疗可降低脑卒中风险35%~40% ， 降低心肌梗死风险20%~25% ， 降低心衰风险超过50% 。
■长期吃降压药会对肾脏有损害吗？
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最后 ， 关于降压药对肾脏的副作用问题 ， 一般来说 ， 常用的一线五大类降压药安全性较好 ， 对肾脏影响较少 。但是有点无间道的是ACEI类药物（如洛汀新、蒙诺等）和ARB类药物（如代文、科索亚等） ， 这两大类降压药多对肾脏有正面保护作用 ， 特别是已经合并有蛋白尿的肾功能不全患者 。但是部分患者 ， 在应用这两大类降压药后如果出现肌酐较基线水平上升30% ， 应立即寻找是否有其他造成肾脏损害的原因 ， 如找不到原因应停药；当应用ACEI/ARB药物肌酐水平较基线水平上升50%以上的患者 ， 则应停药 。当然 ， 也不能因噎废食 ， 如果担心降压药的副作用而不敢用药把血压控制在目标水平 ， 则肾脏问题会更严重 。
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血压达标是硬道理 ， 只有血压达标才能最大化减少高血压病造成的冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等心血管疾病发生的风险 。


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