菠萝因子■一篇声情并茂的无痛胃肠镜体验报告( 二 )
北肿的杨勇医生看到了之后有点吃惊 ， 他帮我请教了上海中山内镜中心的齐志鹏医生 。 齐医生判断这个最大的腺瘤因为超过了2CM ， 需要用内镜治疗中的高难度操作——内镜剥离术（ESD） ， 让我找个“老司机”手术 。
胃肠道从内到外有三层 ， 粘膜层、肌肉层、浆膜层 。 内镜剥离术（ESD）是一种胃肠镜下切除早期肿瘤、病变的技术 ， 过程大致为：
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1. 定位病变的边界；2. 向其下方 ， 粘膜层和肌肉层之间注射肾上腺素盐水将其抬起 ， 同时分离粘膜层和肌层；3.4.5 用高频电切刀头将病变环周切开；6. 用钛夹止血 。
这是一种用微型手术刀的非常精巧细致的手术 。 我的息肉长在结肠远端 ， 有一定操作难度 。
杨勇推荐我去找北肿内镜中心的吴奇 。 下周吴的号没有了 ， 我第二天早上六点在“京医通”上抢了一个11月29日友谊医院内镜中心副主任的号 。 北京友谊医院 ， 上海中山医院、长海医院、西京医院都是国内内镜治疗的顶尖医院 。
11月29日（周五）上午 ， 到北京友谊医院看翟惠虹副主任 ， 等待时我先搜了一下她的论文 ， 关于内镜下治疗的文章很多 ， 最近几年发表的都是国外期刊 。 又搜了一下丁香园论坛 ， 居然找到了她十年前写的很多帖子 ， 写她去美国开会学习的经历 ， 写她内镜操作技术遇到的困难和问题 ， 分享掌握了一个新技术后的喜悦 。
问诊时跟她聊起了这些 ， 她笑了笑：那是一个内镜医生成长中必然经历的阶段 ， 遇到很多的问题 ， 需要有人来点拨 ， 可论坛上没有人来给你解答 。 当自己度过了那个阶段后 ， 自己也没有时间再上论坛 ， 业余时间也是去参加各种会议刷学分 。
我问她我这个升结肠的息肉切除的难度 ， 她说：“你这个位置太深了 ， 用肠镜做ESD或者EMR切除 ， 就像在秋千上绣花一样 ， 是在晃晃悠悠中完成这个操作 。 不过你不用太担心 ， 报告上虽然写的2.2cm ， 实际上可能只有1点几 ， 我们科副主任医师都可以做 。 不过你的主动筛查意识很好 ， 比我们医生都强 。 ”
我点了点头 ， “明白了 ， 息肉尺寸写大点是你们的潜规则呗 。 ”郑笑了笑 ， 给我开了住院单 ， “回去等通知吧 ， 等多久没谱 ， 也许两个月 ， 也许三个月 。 ”
（三）
不知道是因为我的腺瘤比较大 ， 还是因为聊得很愉快 ， 两天之后我就接到了友谊医院消化内科的住院通知 。 周一上午 ， 先去公司交接了工作 ， 中午满含热泪地吃了一碗牛肉面 ， 下顿饭不知道什么时候才能吃上 。 中午1点到了友谊医院住院部交了2W押金和医保卡 ， 换来了一个手环 ， 从此我的名字叫消化内科12-2 。
病房是一个套间 ， 里面5张床 ， 外面4张床 ， 一个味道感人的卫生间 。 走廊里转了一圈 ， 发现病情轻的病人都在这个9人间 ， 重的都在2人或3人间 。 管床的贺大夫来了 ， 问了一下病史、服用的药物、并告诉我明天手术 ， 一会儿去麻醉评估 ， 并给我做了个床旁超声检查 。
我想跟她深入探讨一下ESD剥离的口袋或者隧道技术 ， 她表示她是来实习的 ， 不懂内镜操作 ， 我只得把话咽回去 。 病房里很热 ， 我换上了病号服 。 护工来带我去麻醉科做了评估 。 晚饭不吃了 ， 带上降噪耳机 ， 开始看电视剧 。
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晚7点开始进行第二次肠道准备 ， 这次喝的是和爽 ， 味道比福静清好多了 。 听着同病房北京大哥的高谈阔论 ， 我一趟趟跑着厕所 ， 10点多终于消停了 。
第二天（周二）一早抽了6管血 ， 然后2升聚乙二醇 ， 老婆送完孩子来到医院 。 10点钟护工带到内镜中心 ， 跟上次检查没什么区别 ， 氧气面罩一戴就沉沉地睡了过去 。 一觉醒来都结束了 。 但这次麻药的劲明显比上次大不少 。 下床后 ， 用轮椅把我推回了病房 。 除了有些头晕 ， 没有任何感觉 。
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