知心医生聊健康@赶走尿毒症，别让高血钾毁了你的肾！肾内医生教你2点控钾技巧
肾病发展到中后期 ， 不少病友都会出现血钾升高的情况 ， 但由于轻微的血钾升高 ， 身体没有什么太大异常 ， 肾病治疗过程中常常容易被遗忘掉 。
虽然高血钾并没有高血压那样普遍 ， 名声也不大 ， 但危害却不亚于高血压 ， 更是加速肾衰竭的一项重要因素 。
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先来见识见识高钾血症的危害
为什么血钾会升高？要从肾脏功能发生损害后说起！
肾脏有三项重要作用 ， 调节水、酸碱、电解质的平衡 。 早期肾功能受损较轻 ， 往往表现为水钠失衡 ， 会引发水肿、乏力、恶心等症状 。 中后期肾小球滤过率下降明显 ， 肾功能受损严重 ， 电解质相关指标会出现明显的代谢紊乱 ， 包括钾、钙、磷、铁等微量元素代谢异常的发生 。 造成血钾、血磷等物质的无法及时代谢 ， 引起高钾血症、高磷血症、低钙血症、酸中毒等等 。
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血钾升高不仅伤肾还伤心！
高血钾虽然是肾功能损伤后的“产物” ， 蓄积在血液中无法及时排出 ， 反过来也会损害肾脏的细胞 。 轻微的血钾升高会引起肌肉、四肢的麻木、酸痛的 ， 严重的会涉及到心脏的健康 ， 诱发心动徐缓 ， 易发生心律失常等情况 ， 甚至会出现猝死的情况 。
有些肾友尚未尿毒症 ， 却发生高血钾症 ， 继发心脏疾病 ， 同样会危害生命健康 。
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如何处理高血钾症这个“拦路虎”？主要包括两个方面：
稳定肾脏血流 ， 加速钾离子代谢
【知心医生聊健康@赶走尿毒症，别让高血钾毁了你的肾！肾内医生教你2点控钾技巧】血钾升高主要是两个原因一是滤过率下降 ， 代谢不及时 ， 二是血液流通不畅 。
促进代谢 ， 可以服用利尿剂 ， 使钾离子随尿液排出 。 严重时可以用血液透析将多余钾排出体外 ， 但肾功能损伤不超过50% ， 不建议用透析的方法进行治疗 。
还有要注意预防急性肾衰竭的发生引起的血钾升高 ， 比如乱服肾毒性药物、感染等因素往往会造成肾功能的急性进展 。
促进血液流通 ， 要注意稳定血压、血脂等指标的稳定 ， 减轻对血管的压力 。 还可以通过中医疗法促进血液循环 ， 减缓血钾的沉积 ， 有利于减轻肾脏及心脏的压力 ， 降低肾衰竭、心脏病的风险 。
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管住嘴 ， 减少外部钾的摄入
我们身体内的钾大部分来源于日常摄入的食物 ， 且经肾脏过滤排泄出体外 。 也就是说 ， 摄入的多肾脏排出的就多 ， 因此在已经出现明显血钾升高的情况时 ， 减轻肾脏的负担 ， 要注意减少含钾高的食物的摄入 ， 同时注意对升高血钾药物的检测 。
先来看哪些日常食物含钾量非常高！
水果中含钾高的排在前三名的是：香蕉、桂圆、芒果；
蔬菜中含钾排名靠前的是：海带、紫菜、菠菜、油菜、韭菜、菌菇类如香菇、蘑菇、豆类及豆制品如大豆、黑豆、红豆、绿豆、豆腐等等 。
肉类主要是畜类肉中的瘦肉类 ， 如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉等需要注意摄入量 。
此外 ， 最好不要吃一些汤类食物 ， 因此一些蔬菜或肉类食物 ， 经过焯水或水煮之后 ， 大部分钾会被过滤到水肿 ， 比如涮火锅汤、麻辣烫的汤、或肉汤、面汤、菜汤最好都不要吃 。
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再来看看会升高血钾的一些药物！
肾病治疗常用的药物中会升钾的药物如免疫抑制剂中环孢素、血管紧张素II受体拮抗剂沙坦类药物 ， 还有同样作用机制的普利类药物等等 ， 都要注意起来 ， 如果必须要服用 ， 注意监测血钾浓度 。 对本身存在严重高钾血症的患者 ， 不建议服用有升钾副作用的药物 ， 如果血钾低于5.5mmol/L可以考虑用 ， 服用时要注意监测血药浓度 ， 以免损伤肾功能 。
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