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心脏骤停正确抢救究竟怎么回事？心脏骤停正确抢救背后的真相( 三 )


如果感冒后出现这些症状 ， 最好就尽快到医院去看一看 。
注意！感冒后有以下症状千万别硬撑：
一般情况 ， 在1～2周的时间内 ， 如果有过感冒等上呼吸道感染或腹泻等肠道感染病史 ， 之后又出现了极度乏力、食欲明显下降、气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏等心律失常症状 ， 此时就应立即就医 ， 查清楚是否心肌因病毒感染受损 。
晚期症状
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这个时期的症状和感冒已经有明显的区别了 ， 应当警惕！ 晚期严重症状会导致心力衰竭、心源性休克 。
本文综合自：央广健康、南方医科大学顺德医院
【早读】一文详解心脏骤停抢救药物使用秘籍！
“大夫 ， 病人不行了！” ， 护士临危不乱穿梭在急救车和病人身旁 。
另一边 ， 医生忙而有序的给病人行心肺复苏 ， “给一支肾上腺素！” 。
患者家属焦急的围绕在抢救室门口......
这是医疗电视剧中让人心惊胆战的桥段 ， 也常常在我们的日常工作中重演 。
抢救心脏骤停患者时 ， 必不可少的一件“武器”就是肾上腺素 。 临床上 ， 我们给予心脏骤停患者基础生命支持后 ， 要尽快建立静脉通道 ， 必要时应用各种药物抢救 ， 通过本文跟大家心脏骤停抢救药物的使用秘籍 。 01肾上腺素
肾上腺素是α、β受体激动剂 ， 作为心脏骤停的一线用药 ， 可用于电击无效的室颤、无脉性室速、心室停顿或无脉性电活动 。
药理作用有：收缩血管（升压） ， 增强心肌收缩力 ， 增加冠脉及脑血流量 ， 增加心肌自律性和使室颤易被电复律等 。
用法：1 mg 静脉推注 ， 每 3～5 min 重复 1 次 。 每次从周围静脉给药后应该使用 20 ml 生理盐水冲管 ， 以保证药物能够到达心脏 。
延伸仅在开胸或其他给药方法失败或困难时才考虑应用心内注射 ， 因心内注射可增加发生冠脉损伤、心包填塞和气胸的危险 ， 同时也会延误胸外按压和肺通气开始的时间 。
02胺碘酮
胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物 ， 是治疗各种心律失常的主流选择 ， 更适宜于严重心功能不全患者的治疗 ， 如射血分数＜ 0.40 或有充血性心衰征象时 ， 胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物 。 当实施心肺复苏、2 次电除颤以及给予血管加压素后 ， 如室颤、无脉性室速仍持续时 ， 应考虑给予抗心律失常药物 ， 优先选用胺碘酮静注；若无胺碘酮时 ， 可使用利多卡因 75 mg 静注 。
用法：心肺复苏患者如为室颤、无脉性室速 ， 初始剂量为 300 mg 溶入 20～30 ml 葡萄糖液内快速推注 ， 3～5 min 后再推注 150 mg ， 维持剂量为 1 mg/min 持续静滴6 h 。
针对未发生心脏骤停的患者 ， 先静推负荷量 150 mg（3～5 mg/kg） ， 10 min 内注入 ， 后按 1.0～1.5 mg/min 持续静滴 6 h 。 对反复或顽固性室颤、室速患者 ， 必要时应增加剂量再快速推注 150 mg 。 一般建议每日最大剂量不超过 2 g 。
延伸 胺碘酮的临床药物中含有负性心肌收缩力和扩血管作用的成分 ， 可导致低血压和心动过缓 。 减慢给药速度可以预防 ， 尤其是对心功能明显障碍或心脏明显扩大者 ， 更要注意注射速度 ， 并注意患者的血压和心率 。
心脏骤停正确抢救究竟怎么回事？心脏骤停正确抢救背后的真相
文章图片

03利多卡因
利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物 。
用法：初始剂量为 1.0～1.5 mg/kg 静推 。 如室颤、室速持续 ， 可给予额外剂量 0.50～0.75 mg/kg ， 5～10 min 1 次 ， 最大剂量为 3 mg/kg 。
04硫酸镁
硫酸镁仅用于尖端扭转型 VT（II b 类推荐）和伴有低镁血症的室颤、无脉性室速以及其他心律失常两种情况 。


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