「新华每日电讯」住院要预约、跨省来看病，这家“村级”医院火爆有何启示？
许多人眼中奇迹般存在的“草根医院”样本 ， 为何能够“逆袭” ， 能够给当前基层公共医疗尤其乡村医院什么启示呢？
作者：新华每日电讯评论员段羡菊、刘智强、崔晓强
正当支援湖北的医生分批离鄂 ， 湖北民众以“追车”“叩谢”“十里长街相送”等各种方式依依惜别 ， 新闻机构竞相聚焦报道时 ， 贵州一家受到农民欢迎的“草根医院” ， 也得到媒体关注 。
这家名叫“济世康医院”的“另类”民办乡土医院 ， 地处深度贫困的毕节地区威宁县 。 就像乌蒙山地区“一棵无人知道的小草” ， 它默默地生存发展 。 当采访人员“偶遇”调查、新华每日电讯报道之后 ， 立马引发媒体转载、网民热议 。 网友p.shmily：“如果有需要 ， 我们这些刚毕业的小同志随时都可以听你的召唤 。 ”网友“笑颜观世界”：“我一定找时间去看看这家民营医院！……我都想到这里奉献我的余热啊！”
办在偏僻山村里却吸引外省医生来执业 ， 前身只是一家村卫生室却吸引邻省患者来看病……许多人眼中奇迹般存在的“草根医院”样本 ， 为何能够“逆袭” ， 能够给当前基层公共医疗尤其乡村医院什么启示呢？
启示一：公立也罢私立也好 ， 有医术有仁心就是百姓的“宝”
办在村里的“村级”医院 ， 本来全国少见；这家医院受到农民欢迎的程度 ， 也令人拍案称奇——从本县到周边市县很多农民是它的“忠粉” ， 跨省云南不少地方的患者也慕名而来；看病出现排队 ， 是常有的现象；每年冬春之际 ， 住院甚至要预约 。 正所谓：酒香不怕巷子深 ， 疗效才是硬道理！
这里医术杠杠的 ， 医德故事也口口相传 。 对于贫困农民 ， “钱可以先不付” ， 医院“从不催账” 。 一位贫困村民11年前欠下的医药费 ， 有了能力后今年才来还 。 被“不给科室下达创收任务”“服务农民第一”的办院理念吸引 ， 11个执业医师中有8位是外省人 ， 最远的医生来自黑龙江 。 事实证明 ， 好医院不只是患者的福音 ， 也是医生圆梦的家园 。
在社交媒体上 ， 有的读者留言对其成效“难以置信” 。 这种怀疑心理凸现了公众对一些民营医院的“不信任感” 。 的确 ， 近年来 ， 部分民营医院 ， 或者单独干 ， 或者承包公办医院的科室 ， 收买网络搜索 ， 干了不少坑害患者、伤天害理的事 。 “魏则西事件”就是案例之一 。 可以说 ， 小病大治、过度治疗——包括民营医院在内的不少医院 ， 已经在不少民众当中形成了刻板印象 。
正是在此背景下 ， 贵州这家草根医院的横空出世 ， 让读者有“柳暗花明又一村”新鲜感 。 有的读者得出结论：不管私立医院还是公立医院 ， 能够将现在的“医疗技术水平”加上传统的“职业精神” ， 才会得到老百姓的认可 。
这家“草根医院”能不断壮大 ， 证明了现实发展的逻辑：医疗机构只有把社会效益摆在第一位 ， 才能真正得到老百姓欢迎 ， 从而实现自身的发展 。
启示二：越是艰苦落后地方， “草根医院”越有“存在感”
威宁县是贵州面积、人口第一大县 ， 又是剩余绝对贫困人口最多的县 ， 靠财政来办医院以解决民众看病问题 ， 压力很大 ， 有的医院曾把走廊隔成诊疗室 。 威宁县支持民营医院发展 ， 虽然财政没有直接投入一分钱 ， 如今全县民办营院的床位和医护人员数量 ， 却已经与公办医院旗鼓相当 ， 从而有效缓解看病难问题 。
当前 ， 公立医院的优质资源主要集中在城市 。 即使民办医院 ， 也绝大部分布局县级或以上城市 。 像威宁全县42家民办医院 ， 办在村里的仅仅有2家 。 放眼国内 ， 像在村里办有医院的县可谓少之又少 。 近年些 ， 各级政府大力气建设乡镇卫生院、村卫生室 。 但不容回避 ， 全国不少乡村医疗服务水平低 ， 导致基层医疗体系健康预防能力不足 。 一些农民小病拖成大病 ， 到大城市求医遭遇“看病难”“看病贵” 。 因病致贫 ， 成为农民难以摆脱贫困的重要诱因 。
“最有成就感的医院、学校 ， 应该建在最落后的地方 ， 给世世代代生活在那里的人民以希望！”经历创业千辛万难从而成长起来的“草根医院” ， 填补了乡村医疗服务的薄弱环节 ， 找到了“用武之地” 。 解剖这家医院的成功之道 ， 可以发现它努力发挥了自己优势：由于是民办 ， 吸引人才、薪酬发放等方面具备灵活机制；由于办在农民中间 ， 知需求 ， 接地气；又由于都是熟人社会 ， 相应受到更多道德约束、提升诚信水平 。 多年来 ， 这家“草根医院”不仅仅帮助农民看病 ， 而且在扶贫攻坚、疫情防控当中 ， 都体现了不可替代的价值 。
如果说公共卫生医疗系统是打仗的主力军 ， 那么“草根医院”可以是增援的生力军 。 人们为草根医院点赞 ， 实则寄托了对医院革除弊端的深切期许 。 “一些公立医院尤其是社区医院 ， 的确是医生积极性不高 ， 这点说的没错 ， 需要竞争机制才能调动起热情 。 ”正如读者针对报道的点评留言 ， “草根医院”的兴起 ， 也能够对公办医疗机构起到“鲇鱼效应” 。
启示三：给点阳光就灿烂 ， 民营医院呼吁“公平待遇”
从一家村卫生室 ， 发展到有11名医生、7个科室、80个床位的一级综合医院 ， 拥有数字化摄影（DR）、彩色多普勒超声机、心电图机、心电监护仪等现代医疗设备 。 像济世康医院这样的“草根医院” ， 能够在乌蒙山上播种、长成 ， 并非偶然 。 重要原因是威宁县给民营医院创造了宽松的环境 。 当采访人员在调查中询问 ， 本县给民办医院有什么特殊政策？当地医政管理部门答曰 ， 无他 ， 就是把上级的政策落实到位 。 比如 ， 只要符合条件 ， 积极审批民营医院设立；再比如 ， 这家“草根医院”像公办医院一样 ， 被纳入农村合作医疗定点机构 ， 这对于医院就近吸引住院病人、拓展业务 ， 创造了重要条件 。
早在2010年 ， 贵州省卫生厅就出台促进民营医疗机构发展实施意见 。 意见明确 ， 坚持竞争准入、公平待遇原则 ， 落实民营医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等方面与公立医疗机构享受同等待遇 。
这些鼓励民营力量的政府文件 ， 不但在贵州 ， 在其他地方也有；不但在医院 ， 在其他经济发展、公共服务领域也有 。 但是否执行到位？威宁县政府职能部门的可贵之处 ， 就在于较好扮演了执行者角色 。 政府对民营医疗给予“公平待遇” ， 从而促进其快速成长 。
“草根”虽然接地气 ， 受欢迎 ， 同时也往往粗粝 ， 并不完美 。 这家“草根医院”在成长过程中 ， 在建设、诊疗服务等环节也曾出现过不规范的现象 ， 当地医疗管理部门在履行管理、监督职责时 ， 同时提供了指导、服务 。
“草根医院”在招聘医生、医院管理、生活住宿等方面存在很多困难、短板 。 有的乡土医生虽然行医受农民欢迎 ， 但由于学历等“先天不足”因素 ， 难以拿到执业医师资格证 。 有的乡土医生中药治疗技术 ， 需要加以整理、检验、传承 。 这些方面需要政府职能部门严加管理 ， 也需要热心扶持 。
“春风啊春风你把我吹绿 ， 阳光啊阳光你把我照耀 ， 河流啊山川你哺育了我 大地啊母亲把我紧紧拥抱” 。 让更多像济世康医院这样受到农民欢迎的乡野“小草” ， 生长得更猛烈些吧 。
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小山沟里的村医院 ， 住院居然还得预约 ， 你信吗？
首发：“新华每日电讯”《调查·观察》周刊
采访人员：段羡菊、刘智强、崔晓强
编辑：刘荒
接触这家乡村医院 ， 纯属不久前一次“偶遇” 。
贵州毕节威宁彝族回族苗族自治县观风海镇果化社区 ， 地处海拔2000多米的乌蒙山农村 。 越过白色连片的蔬菜大棚 ， 采访人员看到两栋高耸突兀的大楼 ， 没想到竟是一所民办乡村医院 。
如此偏僻的地方 ， 财政没投入一分钱 ， 居然办起如此规模的医院？每年冬春之际 ， 农民住院还要预约？医生来自全国各地 ， 最远的来自黑龙江；11年后 ， 村民才还治病钱……
听闻这些只言片语 ， 勾起采访人员一连串疑问好奇 。 本来是到此了解疫情下春耕复工情况 ， 结果临时决定 ， 新增一项采访任务 。
这家医院乡味儿浓
2月20日 ， 星期四下午 。 紫外线刺人的高原阳光 ， 与云彩遮盖后的阴冷 ， 交相出现 。
在“济世康医院”门口 ， 有一个临时用砖垒出的门岗 。 两个身穿防护服的护士 ， 正在对进入者测量体温 。
院内一栋新建的六层大楼 ， 施工已接近尾声 。
采访人员从医院的一些细节处 ， 仍能嗅出“乡土味” 。 一楼注射室的中央 ， 有一个宽大的圆形火炉——这是当地山区农民过冬常用火炉 ， 一些戴着口罩的病人 ， 正不声不响地打点滴 。
住院病房的形状 ， 也不像城里医院那样方整 ， 医护办公室则呈L型 。 院长刘世虎不好意思地说 ， 这里原本设计是客厅 ， 当初只是扩建卫生室 ， 没想到后来改扩建为医院了 。
“我们随时待命 。 ”今年42岁的刘世虎 ， 拿出10多个医护人员的请战书来 。 “如果疫情泛滥 ， 国家需要 ， 我随时可以把医院捐献出来 。 ”他说 。
20日当天 ， 这家乡村医院已接诊170个病人 ， 住院病人21个 ， 总计住院87人 。 医院批准病床80个床位 ， 按照医疗监督管理部门规定 ， 可以上浮10%的床位 。
“也就是说最多88个床位 ， 现在只差1张床 ， 医院就满了 。 ”身材清瘦的刘世虎说 。
这些病人除了本县的 ， 还来自相邻云南的昭通、镇雄 ， 以及本省赫章、水城等地 。
采访人员看到 ， 在乡间水泥路上 ， 有很多外地牌照的摩托、拖拉机、小车 ， 目的地都是医院 。
“经常病人看不完 ， 坐下去就站不起来 。 ”一楼儿科诊室的老医生陈庆华说 ， 前几天到中午1点 ， 还没时间吃饭 ， 好在厨房贴心为他做了个蛋炒饭 。
“一个村里的医院 ， 居然住院也要预约？刚开始我听说 ， 也震惊了 。 这应该是大医院才有的事儿 。 ”观风海镇干部马勋杰告诉采访人员 ， 自己“总感觉达不到这一步 。 ”
马勋杰四年前下派到果化社区任职 。 他还记得小时候 ， 被家人带到果化村卫生室看病的情景：“一间小平房 ， 条件简陋 ， 前来看病的人较多 ， 刘医生无论对谁 ， 都很有耐心 。 ”
今春疫情发生后 ， 果化社区设置了卡点 。 马勋杰在卡点发现 ， 到村里来的外人 ， 都是来医院看病的 。
刘世虎说 ， 医院病床有限 ， 每年冬春之际 ， 就会出现住院预约的现象 。 与2017年相比 ， 2019年平均日门诊人次增长42% ， 住院人次增长近1倍 。
人口150多万的威宁县 ， 面积逾6000平方公里 。 人口、面积均位居贵州全省第一 ， 又是全省剩余贫困人口最多的贫困县 。
据威宁县卫健局介绍 ， 全县民营医院与公立医疗机构相比 ， 无论数量、人员都基本相当——分别为42家医院、2300多名医护人员 。
另外 ， 还有财政支持的村卫生室619家 ， 村医生1360人 。
“我们县支持民营医院发展 。 ”县卫健局医政股负责人林杉浩说 ， “民营医院有效地弥补了公立医院床位和医护不足的空缺 。 ”
医疗保障是脱贫攻坚“三保障”之一 。 自称济世康“见证者”的马勋杰说 ， 医院对全村“贡献很大”：一些贫困户到济世康医院看病 ， 钱可先不付；医保报销之外 ， 自己支付部分暂时拿不出钱 ， “他们不催账 。 ”
“现在 ， 医院每天派出医护人员在卡点 ， 量体温、消毒；为全村数十人的防疫检查队伍送口罩 ， 提供医疗后勤服务 。 ”他说 。
当年账本丢掉了
今年29岁的患者马江全 ， 家在哈拉河镇马脖村 ， 距医院三十多公里 ， 过来要一个多小时 。
他患病左脚趾坏死后 ， 曾去过省外大医院 ， 治疗一段时间后 ， 收效甚微 。 亲戚向他推荐了这家乡村医院 。
他告诉采访人员 ， 在这里治疗效果不错 ， “以前脚只要一落地就会痛 ， 现在差不多控制住了 。 没想到 ， 这里的医生医术真不赖！”
76岁的老医生陈庆华 ， 16岁从医 ， 退休前是外地一医院院长 。 2018年年底 ， 他返聘刚来时遇到一件尴尬事 ， 现在回想起来 ， 还历历在目 。
当时 ， 他刚为一个孩子看完病 ， 开好处方 ， 恰巧刘世虎从门口走过 。 患者家属瞥见后 ， 把处方一丢 ， 带着孩子就追了过去 。
“病人认可要有个过程 ， 后来很多人都来找我了 。 你看不好病 ， 病人就不会来找你 。 ”一辈子行医的老陈 ， 并不为此事难堪 ， 而是感叹刘世虎的吸引力这么强 。
济世康是一所一级综合医院 ， 现有数字化摄影（DR）、彩色多普勒超声机、心电图机、心电监护仪等医疗设备 。 “中西医结合治疗是医院特色 ， 很多患者都觉得不错 。 ”妇科大夫孙晓艳说 。
医院有7个科室 ， 名气最大的是中医科 。 三楼的中药房里除了药柜 ， 还有数百种用药瓶装着 ， 排列整齐的中药粉 ， 刘世虎称它们是医院生存竞争的“秘密武器” 。
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医院药房里的部分中药 。 本报采访人员段羡菊摄
陈庆华告诉采访人员 ， 医院之所以受农民欢迎 ， 除了医术过关 ， 还得医德靠谱 。
村民姚燕当年手术后发炎 ， 在刘世虎这里治疗一段时间 。 由于家庭经济困难 ， 诊费一直挂在账上 。
“当时家里种地 ， 一年也赚不到一万块钱 ， 实在掏不出钱 。 ”她回忆道 。
近年来 ， 姚燕在广东打工 ， 丈夫在家附近做装修 ， 一年能挣四五万元钱 。 今年春节 ， 回乡的她感冒看病时 ， 把藏在心底多年的事说了出来 。
“刘大夫 ， 那年治病的钱 ， 该还多少？”姚燕问 。
“账本都丢了 ， 不要还了 。 ”刘世虎答 。
姚燕执意要还 。 她自己算了下 ， 当年打点滴要花三四百块 ， 一晃已经11年过去了 ， 她准备掏800元还给刘大夫 。
第二天 ， 一番“讨价还价”后 ， 刘世虎收下了一半 。
“我也没想到 ， 这么多年还有人记得 。 ”刘世虎说 ， 周边村民原来经济条件都不好 ， 确实有不少病人赊账 ， 但病得照样给人看 ， “诊所升级成医院时 ， 我们把账本都不要了” 。
据刘世虎透露 ， 从开诊所到开医院 ， 十几年间赊欠的诊费 ， 大概有十多万元 。
威宁县融媒体中心张荣怀告诉采访人员 ， 刘世虎曾多次把没有条件动手术的病人 ， 开车送去贵阳、昆明等大城市治病 。 若有钱付个油费 ， 若没钱也就算了 。
济世康医院是全县两家办在村里的民营医院之一 ， 刘世虎是本地人 ， 更注重口碑 。 县卫健局林杉浩并不避谈这家医院的短板：管理方面还有欠缺；中药使用缺乏化验室 ， 希望进一步规范 。
2016年5月 ， 济世康医院被纳入威宁县新型农村合作医疗定点机构——既有利于减轻农民看病住院的负担 ， 也为医院吸引农民就近治疗、业务快速发展 ， 带来了至关重要的外部条件 。
让老百姓“进来就有安全感” ， 是刘世虎对医院未来发展的期许 。
医生远自黑龙江
2013年 ， 医院即将开业 。 刘世虎眼前的头等大事 ， 就是在网上发布招聘信息、找熟人推荐、自己开车上门去招揽医生 。
一个华西医学院毕业、正值壮年的北京医生 ， 住了一晚就走了 。 “他说你们这儿太苦 ， 工资再高也不干 。 ”刘世虎记得很清楚 ， “虽然人没留下来 ， 但对我们办医院的理念很认同 ， 并就怎么办好医院 ， 一条一条提了很多好建议 。 ”
“来了扭头就走的 ， 不少 。 ”直到2017年 ， 一直很难请到医生 。 医院不要说远离城市 ， 就连到最近的小集镇 ， 都有不短的车程 。
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乌蒙山腹地 ， 济世康医院所在的村庄 。 本报采访人员段羡菊摄
毕竟 ， 这里交通不便 ， 住宿困难 。 有的医生住在医院的3楼 ， 有的自己找农民租房 ， 连理发都要跑到小镇上去 。
后来 ， 在地方政府支持下 ， 村小学腾出4套空余的教师住房 ， 作为公租房 ， 提供给医院作医生住房 。
如今 ， 这家医院拥有11个执业医师 。 其中8位都是外省人 ， 最远的来自黑龙江小兴安岭 。
曾在多地行医的陈庆华认为 ， 一些公立医院有财政拨款 ， 干好干坏待遇差别不大 ， 导致医生积极性不高；而民营医院就不一样 ， 机制比较灵活 。
“去年医生薪资最高的 ， 一个月拿过2万元 ， 最低的1个月也有8000元 。 ”刘世虎说 ， “每次调整由‘院管会’确定 ， 就高不就低 ， 他们能来到我们这里不容易 。 ”
一位医生在接受采访人员采访时证实 ， 虽然自己收入不是特别高 ， 但对弹性较大的工资分配 ， 并没有意见 。
医院收入的增长 ， 为稳定医生、提高待遇打下了基础 。 他们实施工资一月一调整 ， 由“院管会”每月评定 。 工资待遇不看职称 ， 而是看工作能力、看患者评价、看工作量 。
黑龙江伊春的妇科大夫孙晓艳 ， 2017年退休后在家坐不住 ， 去年九月 ， 来到乌蒙山褶皱里的这家医院 。
“来这儿是朋友推荐的 。 过来以后 ， 瞅了瞅各个科室的管理 ， 又参加了一次医院的会议 ， 我就决定在这干了 。 ”孙晓艳说 。
“在这里都能看得起病 ， 老百姓承受得了 。 ”孙大夫掰着手指头算 ， “住院才交三百块押金 ， 出院时新农合能报80% ， 一般住院六七天、花千把块钱 ， 病也看好了 。 ”
她坦承 ， 退休后也去过其他民营医院 。 有一些医院“宰病人” ， 自己受不了 ， 只能走人 。
刘世虎告诉采访人员 ， 济世康医院不给科室、医生下达“创收任务” 。
“有的医院不是以治病为主 ， 谁能挣钱谁就是‘高’水平医生 。 丧良心的事太多了 ， 你不这么整 ， 院长就不乐意 ， 不光坑病人也坑医生！”讲起有些医院的黑幕 ， 孙晓艳气愤不已 。
“人应该都是有良心的 ， 否则工作都没法干 。 ”坦言在这里出诊心情舒畅的孙晓艳说 ， “我们医院不给医生压力 ， 只要好好看病就行了 。 ”
“贵州山区老百姓非常朴实 ， 为他们服务也挺有成就感！他们信咱医院、奔咱来了 ， 咱也得全心全意为他们服务不是？！”来贵州半年 ， 孙大夫把丈夫也接了过来 ， “现在还真舍不得走了 。 ”
驾过马车接病人
出生在果化村的刘世虎 ， 1995年初中毕业后 ， 考上了威宁卫校 。
这个父母不识字 ， 从小穿着补丁衣服长大的农村孩子 ， 想当医生的理想来自一次痛苦的经历：“奶奶生病 ， 父亲去请医生非常困难 。 我亲眼看着奶奶咯几口血死了 。 当时我就想 ， 自己要是个医生就好了 。 ”
1999年 ， 刘世虎毕业后 ， 回村开了一家小诊所 。 2006年 ， 因为诊所办得比较好 ， 被县卫生部门“收编”为村卫生室 。
“当时连我在内只有4个医护人员 ， 每天看病得排队 ， 我们连吃饭的时间都不够 。 ”刘世虎回忆说 ， 当时交通不像现在这样方便 ， 一些外乡来看病的人进不来村 ， 父亲经常驾着马车来回接送病人 。
随着病人越来越多 ， 本想新建村卫生室的刘世虎 ， 中途改变了想法 ， 决定扩建大楼争取审批成为医院 。 设想的改变 ， 超出了他的经济承受能力 。
为了省钱 ， 刘世虎白天看病 ， 晚上扎在工地上吊砖 。 “把一块砖送到楼上 ， 包工头连砖和运费要收2.5元 ， 我们自己吊上来 ， 他就收2元 。 ”
后来资金越来越紧张 ， 刘世虎一度走投无路 ， 被迫动员老父亲提早把一头牛卖了 。
最让他伤感的是 ， 2015年 ， 上初中的女儿把自己从学校得到的625元钱补助 ， 也支援给了医院 。
“从办卫生室到办医院 ， 对于我个人的能力而言 ， 确实是一个巨大的挑战 。 ”在医院发展过程中 ， 济世康也曾因超范围收治病人 ， 受到过职能部门处罚 。
如今已走出困境的刘世虎 ， 很感谢政府的监督、支持：“我们成长越来越好 ， 也让他们放心 。 ”
尽管医院业务增长很快 ， 但这两栋大楼建设的投入 ， 使刘世虎成为数额不轻的“负翁” 。 他说 ， 自己很感谢银行愿意借贷 ， 一些亲戚把种烤烟赚的钱借给他 。
更让他感动的还有 ， 拖欠一家医疗器械公司一笔数目不小的设备款 ， 已经长达6年 。 他提出愿意先还一些 ， 对方却并不急着要 ， 让他们先松口气 。
最近 ， 因为检查疫情防控 ， 威宁县卫生监督所分管医疗机构监督的副所长马关晔 ， 到参与防疫的济世康医院来了3次 。
“2014年 ， 我第一次来参加这家医院的开业评审 。 这几年他们发展这么快 ， 增加这么多病人 ， 超出我的想象 。 ”她说 。
马关晔坦言 ， 对少数“一切向钱看”的民营医院管理较难 ， 主要是“过度检查”“小病大看”“医保之外的自费药品做手脚”等问题 。
她认为 ， 济世康的成功 ， 既在于自己努力、舍得花钱聘请人才、政府部门严管引导 ， 还可贵的在于“诚信” 。
“有时上街买菜 ， 卖菜的摊贩认出我 ， 非要便宜几角钱 。 外乡人来看病的车卡在路上 ， 帮忙抬车的人听说来找我看病 ， 挥挥手不要一分钱……”刘世虎笑言 ， 这些就是自己办医院的“成就感” 。
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济世康医院院长刘世虎 。 本报采访人员段羡菊摄
开办诊所时 ， 医生只有刘世虎一个人 。 “有的老百姓对我说 ， 刘医生 ， 如果你们有事出去 ， 不在这里 ， 我们觉得不安全 。 ”
“我要的是那种尊重 。 ”他说 ， 周边老百姓的认可 ， 让他获得了强烈的从医“存在感” 。
【「新华每日电讯」住院要预约、跨省来看病，这家“村级”医院火爆有何启示？】“我想最有成就感的医院 ， 应该是建在最落后的地方 。 ”刘世虎说 。
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