四逆散和茯苓甘草汤的区别是什么？
“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”题首言“少阴病”，提示“脉微细，但欲寐”，该条主症为四逆+咳or悸or小便不利or腹痛or泄利，当为阳气被遏，水饮作祟之故。可参:“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。以及:“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者，真武汤主之”。又，金匮有云“病痰饮者，当以温药和之”，所以该条文下的“四逆散”应是以温阳利水为用。可能是四逆汤，也可能是桂林古本里的附姜参草。不太可能指柴芍枳草。再看柴芍枳草这个四逆散，可看作柴胡甘草+枳实芍药散，也可看作小柴胡或大柴胡之变方。小柴胡汤条下有“若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两”之说可参。该方中柴胡“去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”，枳实“除寒热结”，芍药“破坚积寒热”，三药均着眼在“寒热积结”。故此方之用应在少阳，个人认为该证当在小大柴胡汤证之间。可能是小柴胡汤证失治后造成的变证。从它的“后代”柴胡疏肝散之用也可见一斑。总而言之，该条很有可能是错简。来比较四逆散(温阳利水那一个)和茯苓甘草汤，一在少阴一在太阳，大概相当于真武汤与苓桂术甘的区别，这样就好理解了吧。个人观点，仅供参考。
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茯苓甘草汤治病阳虚，四逆散治病陰实，天壤之别。如有知此意者，仲景之《伤寒》皆能冰消。
■网友的回复
个人理解，仅供参考。
《伤寒论》第318条 “少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 ” 此条文有误，四逆散当为四逆汤。
【四逆散和茯苓甘草汤的区别是什么？】 四逆汤与茯苓甘草汤，轻重之别而已。
