『』老年高血压有何特点，如何选择用药？医生一次性为你全说清( 二 )
老年高血压患者的用药
对于老年高血压患者来说 ， 我们常见的几类降压药 ， 如钙离子拮抗剂类（CCB类降压药 ， 所有的地平和其他几种非二氢吡啶类CCB） ， 普利类降压药（ACEI抑制剂） ， 沙坦类降压药（ARB抑制剂） ， 利尿剂 ， β受体阻滞剂（各种洛尔类药物等） ， 都是老年人可以用的降压药 ， 但针对不同的高血压情况 ， 老年人应该合理选用 ， 在控制好血压的前提下 ， 尽量保持平稳达标 ， 减少低血压风险 ， 又能够获得较多的靶向器官获益 ， 才是最好的高血压用药 。
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长效的地平类药物 ， 如氨氯地平 ， 非洛地平缓释片等 ， 都是老年高血压临床上最常见的药物之一 ， 这类药物适合于低肾素活性或低交感活性的老年高血压患者服用 ， 没有绝对的禁忌症 ， 对于盐敏感性高血压、单纯收缩压升高的高血压 ， 都有很好的降压作用 ， 同时还有一定的心血管保护作用 ， 具有缓解心绞痛 ， 减少心脏功能性病变发生率的作用 ， 其主要不良反应风险是脚踝水肿、牙龈增生 ， 便秘等 ， 出现上述不良反应的患者 ， 应该结合身体耐受情况 ， 咨询医生是否需要换服其他类型的降压药 。
沙坦或普利类药物 ， 属于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度活跃的血管紧张抑制剂 ， 通过抑制血管紧张 ， 达到舒张血管 ， 降低血压的效果 ， 特别适用于高血压有糖尿病、慢性肾病 ， 微量蛋白尿的患者使用 ， 降压的同时还有保护肾脏的作用 ， 但需要注意的是 ， 血肌酐如果超过265 ， 此类药物就不能使用了 ， 对于伴有心衰问题的患者的高血压控制上 ， 普利类药物是首选药物（心衰治疗金三角用药之一） ， 不但具有降压作用 ， 还有保护心脏的作用 ， 如果出现干咳不良反应不能耐受的情况 ， 可以考虑选择沙坦类药物 。
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利尿剂是一类老降压药物 ， 但也是很重要的一类降压药 ， 对于老年高血压患者的初治 ， 盐敏感高血压患者的治疗 ， 合并有水肿、心力衰竭的患者的降压治疗中 ， 利尿剂都是常用的药物 。通常选择小剂量的噻嗪类利尿剂用于高血压的控制 ， 随着剂量的加大 ， 可能会增加电解质紊乱 ， 糖代谢异常等不良反应的发生率 。对于老年人难治性高血压的治疗 ， 保钾利尿药螺内酯、依普利酮等 ， 都是可以应用加强降压效果的药物 ， 但应监测好肾功能和血钾水平变化 。
β受体阻滞剂 ， 也是老年人常用的降压药之一 ， 它能够抑制交感神经活性 ， 降低心肌收缩力 ， 减慢心率从而达到降低血压的效果 ， 对于高血压患者伴有快速型心率失常 ， 冠心病心绞痛 ， 血压波动大等问题的高血压患者 ， 以及心衰患者的心率控制和血压控制中 ， 这类药物都是重要的药物 ， 通常小剂量起始用药 ， 结合血压心率的控制情况 ， 调整用药剂量 ， 该类药物禁用于支气管哮喘患者 ， 房室传导阻滞问题的患者 。
【『』老年高血压有何特点，如何选择用药？医生一次性为你全说清】除了上述5类药物以外 ， 还有一类药物 ， α受体阻滞剂类药物 ， 这类药物特别适用于伴有前列腺增生问题的老年高血压患者使用 ， 其用药方式类似于β受体阻滞剂 ， 同时注意监测立位血压 ， 减少体位性低血压风险 。
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