孕妇@双胞胎延迟分娩“调皮” 产科儿科接力保驾
大河报·大河客户端记者李启松
3月21日 ， 濮阳市油田总医院产科护士长孙妍、儿科重症室护士长郭红娜相继收到微信好友“如意妈妈”发来的“小如意”百天萌照 。 小家伙面色红润 ， 萌态可掬 ， 不了解情况的人怎么都不会想到 ， 这是一个怀孕28周零4天出生的1490g早产儿;更不会相信这是一对双胞胎的二宝 ， 大宝在孕龄22周时不幸流产 ， 二宝又在母腹里顽强地坚持了46天 ， 闯过一道又一道险关 ， 最终赢得了生存的机会 。
创造这一奇迹的 ， 是“如意妈妈”伟大的母爱 ， 是医院产科和新生儿团队决不放弃的坚守与呵护 。
孕22周破水 ， 大宝流产 ， 二宝危在旦夕
10个多月前 ， 华龙区某小区裴家(化名)喜事临门 ， 过门不久的新媳妇有喜了 ， 孕检彩超提示双胞胎 。 一家人喜气洋洋 ， 准备迎接两个小生命的降临 。
但是天有不测风云 ， 当怀孕到22周时 ， 孕妇突发破水 ， 送到医院为时已晚 ， 一个宝宝不幸流产 。
医院产科杨敏主任等专家对孕妇和腹中第二个胎儿进行了详细的检查评估 。 当时胎儿基本情况尚可 ， 胎心音、胎动都还正常 。 但是由于另一个胎儿流产 ， 宫内情况十分复杂 ， 随时都有发生宫缩、破水等意外情况的可能 。
双胞胎错开数天至数周分娩 ， 产科学上称作“延迟分娩” 。 孕24周之前实施保胎延迟分娩 ， 临床上成功率极低 ， 国外报道大约七千分之一 ， 国内报道不到50例 。 不仅如此 ， 延迟分娩还会给孕妇带来极大的风险 ， 一旦保胎不成 ， 有可能发生大出血、弥漫性血管内凝血等严重并发症 ， 危及孕妇生命 。
杨敏主任与孕妇一家进行了充分的沟通 ， 是保是流 ， 婆家娘家犹豫不决 ， 最后的决定权到了孕妇的手上 。 极度伤心的年轻孕妇表现得勇敢而执着 ， 她坚决要求保胎 。 她流着眼泪说：“现在孩子好好的 ， 不能把他强行打下来 。 七千分之一也是希望 ， 我要争取这一线希望 ， 任何风险我都不怕!”
孕妇的坚决感动了她全家 ， 也感动了杨敏团队 。 从此医患同心 ， 走上了艰难的保胎之路 。
6个星期 ， 医患双方为共同目标努力
临床上把妊娠期少于37周分娩的新生儿叫做“早产儿” 。 随着医学技术的进步 ， 能够救治的早产儿越来越小 ， 但是妊娠28周则是一个分界线 。 超过28周 ， 胎儿肺功能基本形成 ， 成活机会较大 ， 称之为“有生机儿”;低于28周 ， 存活机会下降 ， 即便勉强保命 ， 也会出现各种健康发育问题 。 因此 ， 28周就成了孕妇一家和杨敏团队的共同目标 。
为争取这一线希望 ， 杨敏主任带领产科团队倾注了大量的心血 。 孕妇被列入全科重点保护对象 ， 安排了最有经验的主管医生和责任护士 ， 7×24小时特级护理 ， 严密监测母婴各项指标 ， 时刻关注宫缩和胎心情况 ， 利弊风险不断讨论权衡 ， 采取各种措施 ， 排除一个又一个险情 。 护理组还对孕妇实施心理护理 ， 缓解紧张情绪 ， 在饮食、起居、运动等方面给予悉心指导 。 医务部、护理部也给予了大力支持 ， 多次组织医疗多学科会诊和护理多学科讨论 ， 集中全院临床智慧 ， 解决延迟分娩遇到的困难和问题 。
一天 ， 两天 ， 三天……14天 ， 孕24周了 ， 这是一个关键节点 ， 技术上这个时候分娩的早产儿有了存活的可能 。 更可喜的是 ， 检查孕妇、胎儿和宫内情况 ， 比22周时大为好转 ， 这大大增强了产科团队和孕妇一家的信心 。
他们能够创造产科学上的一个奇迹吗?
这真是一个命大福大的宝坚强 ， 孕28周 ， 他挺过来了!
28周这天 ， 产科病区一派喜庆氛围 ， 孕妇一家也喜气洋洋 。 医生护士们和孕妇一家互相祝贺 ， 婆婆买来喜饼 ， 丈母娘买来了蛋糕 ， 产科团队也准备了一套漂亮舒适的孕妇服作为贺礼 。
又过了4天 ， 胎儿坚持不住了 ， 也许是他不想让妈妈再受煎熬 ， 也许他想早一点出来看看他伟大的母亲和伟大的医生护士——胎膜破水 ， 宫缩不期而至 。
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