「时刻」必须警惕：肾病遇到这三个特别危险时刻，必须尽快诊治
原创 周逊 肾病科主任医师
我们知道 ， 肾病的特点除少数患者有水肿、尿血及腰痛外 ， 大多并没有特殊症状 ， 所以很多朋友误以为肾病没有危险 。
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但其实上 ， 在我们经治的肾病朋友中确实有一些危险时刻 ， 比如合并严重感染、电解质紊乱、肾功能突然加重、血压骤然升高及咯血与呕血等等 ， 这些是危险时刻吗？有人认为最危险时刻是肾衰竭或尿毒症 ， 可是即便到了这一阶段 ， 可以通过透析和肾移植来延续生命 ， 慢性肾衰竭或尿毒症并非是最危险时刻 。
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那么 ， 肾病患者特别危险的时刻到底在哪里呢？
1.肾病患者血压骤然升高
我们知道 ， 长期高血压及持续中等量以上的蛋白尿 ， 是导致肾功能进行性加重的两大重要因素 ， 而肾病患者的血压骤然升高 ， 那就太可怕了 ， 而且也很危险 ， 不管原来是否有血压增高 ， 如果突然出现血压升高 ， 都是肾病的最危险信号 。
如不能尽快控制好血压 ， 那么骤然升高的血压可使原有的肾病发展更快 ， 对肾的损伤也更严重 ， 其结果就是肾病的病情急转直下 ， 也许很快就进入尿毒症期 。同时还会严重影响心脑血管等重要器官 ， 从而引起其它严重后果 ， 如心衰及脑血管意外等 。
所以 ， 肾病朋友一定要特别重视和关注自己的血压 。应该定期监测血压 ， 一旦发现高血压 ， 就要按照医生的要求 ， 认真服药 ， 饮食控制 ， 注意休息 ， 及时控制 。对于肾病朋友而言 ， 治疗高血压就是治疗肾病 。
2.尿量突然明显减少
不管是何种肾病 ， 如果尿量突然明显减少 ， 尤其当每天（24小时）尿量不足500ml时 ， 并出现体内代谢产物的蓄积 ， 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ， 此时应警惕发生急性肾衰竭（急性肾损伤）的可能 ， 这是危险信号 ， 也是最危险的时刻 。
尿量如此少 ， 我们称为“少尿” ， 此时临床上可表现为恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力、嗜睡以及昏迷 。由于少尿期体内水、钠的蓄积 ， 病人可出现高血压、肺水肿和心力衰竭 。
当蛋白质的代谢产物不能经肾脏排泄 ， 造成含氮物质在体内积聚时出现氮质血症 。如同时伴有感染、发热 ， 蛋白质分解代谢加快 ， 血中肌酐就会快速升高 ， 从而发展为尿毒症 。
所以说 ， 肾病患者在平时一定要注意观察尿量的变化 ， 有问题早发现早治疗 。
3.肾病综合征并发血栓或栓塞
【「时刻」必须警惕：肾病遇到这三个特别危险时刻，必须尽快诊治】有一部分肾病综合征可出现严重并发症 ， 叫“血栓或栓塞” ， 不仅可以出现“下肢静脉血栓” ， 还会出现“肾静脉血栓” ， 更为严重者可引起“肺栓塞和脑栓塞” ， 病人可表现为腰痛、下肢疼痛、双下肢不对称性水肿 ， 以及头痛、头昏、呕吐、胸痛和胸闷等等 ， 如不尽早防治和及时处理 ， 甚至可致死 。
那么 ， 肾病综合征朋友如何预防血栓或栓塞这样的危险及严重并发症？
·适当运动 ， 避免长期的卧床不动；
·适当降脂降纤治疗 ， 避免过度的利尿；
·纠正低蛋白血症 ， 改变低血容量 ， 保证有效地血液循环灌流；
·适当抗凝 ， 按照指南和规范使用合适的抗凝剂进行预防性治疗 。
如上这三个危险时刻 ， 是肾病特别危险时刻 ， 肾科医生、肾病朋友及肾友家属必须时刻警惕！肾病朋友必须仔细观察、积极预防 ， 并及时治疗 ， 从而避免及度过这特别危险时刻 。
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