江苏龙网

  1. 首页 > 资讯 > >

『郑霞』金银潭医院的早樱开了 南楼7层ICU病房走出最艰难的日子( 三 )


当天早晨 ， 桑岭和浙江大学第一医院的郑霞被安排到南楼7层 。 两位医生各负责一组医疗队 ， 每组医疗队负责8张病床 。
郑霞到岗后听到的第一件事就是前一天晚上有4位患者去世了 。 这位工作了10多年的重症医学科的医生回忆说：“一听就觉得超级震惊 。 ”
郑霞进到病区后发现 ， “所有的患者病症都非常重 ， 不是气管插管就是靠无创机器辅助呼吸 ， 机器提供的氧气浓度已接近纯氧的状态” 。 空气中的氧气浓度大约是21% ， 如果机器给人提供的是接近100%的纯氧 ， 那就意味着呼吸机能给提供的氧接近尽头了 ， “但这些患者的生命指标还不是很好” 。
投入工作的第一个上午 ， 郑霞“忙到人仰马翻” 。 这边的患者呼吸衰竭了 ， 我赶紧去插管 。 管还没插完 ， 另外一个患者就感染性休克了 ， 我赶紧再跑过去 。 基本上一直在跑来跑去 。 ”
第一天工作结束后 ， 桑岭身心疲惫 ， 没想到这场“战斗”会如此艰难 。
接下来几天 ， 桑岭发现一位已经插管的病人呼吸功能有好转 ， 和郑霞商量后 ， 二人一致决定给这位病人拔管 。
拔管之后 ， 这位患者出现了痰堵、血氧饱和度波动的状况 ， 但是很快就缓过来了 ， 又观察了3天 ， 情况也没有恶化 ， 便成功转到普通病房 。 这是南楼7层第一位成功拔管并转出的病人 。 这对当时医护人员的鼓舞不言而喻 。 郑霞说：“虽然还摸不清楚这个疾病的规律 ， 但这让我们看到 ， 重症患者还是有好转和治愈的希望的 。 ”
郑霞解释说 ， 当时这位患者正处于可以尝试拔管的窗口期 。 如果错过了这个窗口期 ， 病人一旦发生误吸 ， 可能就拔不了管了 。
【『郑霞』金银潭医院的早樱开了 南楼7层ICU病房走出最艰难的日子】笼罩在金银潭南楼7层上面的乌云 ， 终于有要散开的迹象了 。
对疾病的未知仍是救治最大的困难
面对一支临时组建起来的队伍 ， 郑霞首先需要摸清楚这支队伍的具体情况 。 当时医疗人员比较复杂 ， 除了重症医学背景的医生 ， 还有本院艾滋病病房的医生 。 调整工作安排后 ， 重症医学的医生负责主要的诊治工作 ， 本院艾滋病病房医生因为熟悉本院医嘱系统 ， 可以承担写医嘱等工作 。
其次是医生进入病房和护士一起看护患者 ， 帮患者翻身、吸痰等 ， “这是一个培养团队协作的过程” 。
最重要、最耗时间的就是寻找患者的发病规律 。 郑霞说 ， 来这里后发现 ， 自己以前在监护室里摸索出来的经验和规律在这里并不适用 ， “病情发展得太快 ， 一转眼的功夫 ， 患者的血氧饱和度就可以从接近100%掉到只有40%左右” 。
郑霞坦言 ， 目前很难掌握新型冠状病毒的变化机制 ， 病毒的复制能力和作用机制都不清楚 。 因此 ， 患者从轻症转成重症、从重症转到危重症的关键点是很难掌控的 。 加之核酸检测的局限性 ， 很难明确病毒载量是否下降 ， 进而很难评价治疗效果 。
然而 ， 对患者的救治一刻不能停歇 。 郑霞说 ， 现在ICU的医生只能用尽各种方法延长患者的存活时间 ， 希望通过患者的自我修复能力战胜病毒 ， 也希望他们能等到新的治疗方法和治疗药物出现 。
桑岭和郑霞有了共识 ， 在没有有效的抗病毒药物和治疗方法的前提下 ， 重症病房医生的责任就是尽量给患者提供生命支持 ， 然后进行基础病的治疗 ， “把人缓过来 ， 让他的免疫力提上来 ， 再攻克病毒” 。
在两位专家看来 ， 对重症患者的救治 ， 其实业界已经有了成熟且规范的诊疗指南和相关共识 ， 只不过刚开始由于人力不足、队伍不齐等原因 ， 救治很难到位 。 随着各地驰援力量的补充 ， 更应该把患者诊治的事情常态化 ， 提高患者的救治效率 。
终于看到了曙光
睡觉这件事 ， 对于参加南楼7层战“疫”的医护人员来说似乎各有各的困扰 。
李露曾经有几个晚上躺在床上胸痛、喘不过气 ， 半夜再回到医院吸氧气 。 瞿昭晖在刚开始的一个月 ， 几乎每天就在更衣室里睡三四个小时 。 桑岭刚来驰援的晚上常常无法顺利入睡 ， “觉得胸口像有什么东西压着 ， 很闷 ， 其实就是精神压力大” 。 从前一觉睡到天明的郑霞来到金银潭医院工作后 ， 半夜常常会醒来 ， 总要折腾半个多小时才能睡着 。


推荐阅读


上一篇：「勐腊」云南勐腊警方查获特大毒品案 缴毒净重22.47公斤

下一篇：：七成受访青年最近会和父母培养共同爱好