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『』脑出血到底有多可怕

第三次全国死因调查结果显示 ， 脑血管病正成为我国人群的第一位死因（22.45%） 。
急性脑血管病 ， 又名脑卒中 ， 俗称中风 ， 是人类疾病死亡的三大原因之一 。
脑出血也叫“脑溢血” ， 是老百姓常说的脑中风中的一种 。真正意义上的脑出血 ， 医学上指脑实质内原发的非外伤性的出血 。
脑出血的发生率虽然低于缺血性卒中 ， 占全部脑中风病人的21-48% ， 但其致死率及致残率却远远高于后者 ， 发病后1个月内病死率高达30-50% ， 存活者中超过30%遗留神经功能障碍 。
脑出血最常见的病因是高血压 ， 其他病因包括动脉粥样硬化、血液病、血友病、脑淀粉样血管病、动脉瘤等等 。
长期的高血压会促使脑内细小动脉血管壁发生变化 ， 形成微小动脉瘤 ， 同时血管弹性变差 ， 血压控制不佳时 ， 突然升高 ， 微小动脉瘤破裂或动脉硬化破裂就会导致脑出血 。
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统计学上来说 ， 脑出血常发作年龄在50-70岁 。
出血性脑卒中与环境和遗传因素有关 ， 精神压力、饮食（如高盐摄入）、高血压、高血糖、年龄和吸烟也是脑卒中的诱因 。
脑出血患者多长期伴有高血压病史 ， 少部分为隐匿性高血压 。
导致出血的诱因有血压突然升高 ， 剧烈运动 ， 情绪波动 ， 咳嗽排便等 ， 也有休息睡眠等安静状态下发病 。
吸烟(特别是年轻人)、酗酒以及可卡因滥用同样是脑内出血的危险因素 ， 应在脑内出血后坚决制止 。
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脑出血的临床症状
脑出血多起病突然 ， 进展迅速 。
头颅CT是快速诊断脑出血的有效的手段 ， 当出现以下情况时 ， 一定及时去往医院治疗 。
1.头痛 ：伴随恶心呕吐 ， 尤其呈现喷射性呕吐 。多伴有血压升高 ， 有甚者血压达240/120mmHg 。
2.意识障碍：出血少量者可神志清醒 ， 但多数有意识障碍 ， 伴有嗜睡 。快速进入昏迷者 ， 说明出血进展迅速 ， 出血量大 ， 需尽快及时就医 。
3.言语不利：优势大脑半球出血时病人会有失语表现 。表现为对答不能 ， 词不成句 ， 或者答非所问 。
4.肢体功能障碍：轻者 ， 仅有一侧肢体无力感 ， 典型基底节区脑出血患者因内囊受压会表现为对侧肢体偏瘫 。
5.其他症状：如癫痫发作 ， 剧烈呕吐 ， 高热等 。
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脑出血的治疗方法
1.保守治疗：意识清醒的少量出血患者 ， 可以不需手术 ， 选择药物保守治疗 。
2.钻孔引流手术：对于情况紧急或者不能耐受全麻手术患者 ， 可选择此种手术方式 。随着科学技术的发展 ， 钻孔手术越来越倾向于微创 ， 传统的硬通道、软通道法 ， 适用于基础医院 。脑室镜技术清除血肿有其独到之处 ， 但更为先进的立体定向机器人辅助技术 ， 将穿刺血肿的精准度更进一步提高 ， 使病人获益匪浅 。
3.开颅手术：根据血肿不同部位设计手术入路 ， 直视下清除血肿 ， 充分减压 。但是创伤比较大 ， 病人恢复起来比较慢 。
脑出血恢复的怎么样 ， 主要取决于以下因素:
1.出血的部位和出血量 ， 如脑干出血 ， 脑深部出血和大脑出血预后不佳；
2.意识障碍程度 ， 昏迷时间越长预后越不佳 。
3.出血后的继发性脑改变( 如出血引起的脑室扩大、继发性脑积水) ;
4.基础健康状态 ， 如心、肾、肝、肺等重要器官功能、有无糖尿病 ;


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