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『』葡萄柚虽美味可口，但和这些药物不搭，一起了解一下

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『』葡萄柚虽美味可口，但和这些药物不搭，一起了解一下
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抗击疫情 ， 宅在家里 ， 活动少了 ， 好多人为了增强免疫力 ， 食用一些富含维生素C的水果 。
葡萄柚因其柔嫩 ， 多汁 ， 爽口 ， 富含维生素C ， 颇受大家喜欢 。
葡萄柚又称西柚 ， 是芸香科柑橘属植物的果实 ， 果肉淡黄白或粉红色 。
葡萄柚虽然好吃 ， 但如果你正在服用一些药物 ， 或是长期用药的慢病患者 ， 就得留意了 ， 葡萄柚和一些药物是死对头 。
一个普通的水果 ， 为什么和药物成了死对头呢？
一起来了解一下吧 。
研究发现 ， 葡萄柚中含有的一些化学成分会影响药物的体内代谢和吸收 。
①葡萄柚中含有一种呋喃香豆素类化合物 ， 这种物质可影响CYP3A4酶的代谢和活性 。
CYP3A4酶在体内的作用是可以参与一些药物代谢 ， 通过这种酶的作用 ， 使药物快速代谢和吸收而发挥药效作用 。
如果阻断这种酶的活性 ， 药物在体内代谢速度减慢 ， 停留的时间比正常时间长 ， 并在血液中积累 ， 使药物的生物利用度增加 ， 血液中过多的药物增加了发生毒性反应的风险 。
呋喃香豆素类化合物抑制CYP3A4酶的作用是不可逆的 ， 而机体需要3天左右产生新的CYP3A4 。
因此 ， 吃了葡萄柚应该在3天后 ， 方可服用一些药物 。
②葡萄柚中还含有黄酮类化合物 ， 包括柚皮苷和橙皮苷 。
这些黄酮类化合物可以阻止OATP（一种Na离子非依赖型的有机阴离子化合物的转运载体）的活性 。
OATP的作用是将体内药物转运至细胞（也称为跨细胞膜转运） 。
吃葡萄柚后 ， OATP的活性被抑制 ， 体内的药物向细胞内转运效率降低 ， 就影响了药物发挥药效 。
综上 ， 葡萄柚中所含的成分抑制CYP3A4酶代谢和活性 ， 影响OATP转运药物的效率 。
不能和葡萄柚同时服用的药物
①他汀类药物中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀 ， 需要经过肝脏中的CYP3A4酶代谢而产生活性 ， 西立伐他汀虽然经过CYP2C8酶代谢 ， 但他汀类药物均需通过OATP转运到细胞中 。
因此 ， 与葡萄柚同服会引起这些药物的血压浓度异常升高 ， 容易引起肌痛、肌炎以及横膈肌纹溶解 。
【『』葡萄柚虽美味可口，但和这些药物不搭，一起了解一下】②环孢素 ， 为免疫抑制剂 ， 对负责药物转运的OATP具有抑制作用 ， 与葡萄柚同服 ， OATP的作用被叠加抑制 ， 使环孢素血药浓度增高 ， 提高了毒性发生的可能性 。
③葡萄柚汁影响非洛地平、尼索地平、尼卡地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平的代谢和吸收 ， 对尼群地平影响不显著 ， 而对氨氯地平不影响 。
④镇静药三唑仑、咪达唑仑、地西泮体内经CYP3A4酶代谢 ， 与葡萄柚汁同服 ， 可增加药物血药浓度 。
阿普唑仑经肝脏CYP3A酶代谢 ， 因此葡萄柚汁对其无影响 。
⑤促胃动力药西沙比利、抗组胺药特非那定体内通过肝脏CYP3A4酶代谢 ， 与葡萄柚汁同服 ， 可导致血浆药物浓度升高 ， 增加Q-T间期延长和心律失常的危险性 。
提醒：
葡萄柚虽美味可口 ， 但食用时需留意 ， 切莫与上述药物混搭 。
再是 ， 用药时一定养成仔细阅读药品说明书的用药习惯 ， 以确保用药安全 。
参考文献：
《新编药物学》2018年12月第18版


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