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传染病■内地首现境外输入关联病例，超31位感染者入境时体温正常，做测试、量体温，为何仍拦不住境外感染者？( 二 )


防疫其间 ， 就有不少网友吐槽称 ， 只要拉开外套吹冷风 ， 或者买杯热饮贴近身体 ， 便能人为控制体温 ， 绕过检查 。
而无症状感染者的出现 ， 更加大了体温筛查的难度 。
“这也是这次新冠感染和SARS、MERS相比不一样的地方 ， 虽然都是冠状病毒 ， 但它可以让有些人不发烧 ， 或者就烧一两天 ， 症状不典型 。 ”北京协和医院感染内科主任李太生说 。
国家卫健委《新型冠状病毒肺炎防控方案》中 ， 这一群体仅被定义为“无临床症状 ， 呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者” ， 但何为“无临床症状” ， 至今未有诊断标准 。
这意味着他们体内虽有病毒 ， 却不会发烧 ， 甚至也无咳嗽咳痰、乏力等典型症状 ， 难被及时发现 ， 甚至患者本人也难以察觉 。
据中国疾控中心研究数据 ， 截至2月11日 ， 内地72314例新冠肺炎报告病例中 ， 无症状感染者只有889例 ， 占1.2% 。
“现在无症状感染者比较少 ， 他们有没有传染性报道也不多 ， 但推测可能是有传染性的 。 ”李太生就曾听说过一些无症状感染者的情况 ， 他们感染后并不发烧 ， 或烧得不重 ， 往往等共同生活的家人出现症状被确诊后 ， 才被发现 。
一份中、美、法学者联合开展的研究显示 ， 对2020年1月21日至2月8日其间 ， 中国内地非湖北地区的468份新冠肺炎患者传播报告分析显示 ， 10%以上的患者是由无症状感染者传染的 。
而公开报道中 ， 最早一名境外返乡的无症状感染者出现在2月底 。
该患者在伊朗德黑兰担任翻译 ， 乘机中转莫斯科后 ， 于2月20日抵达上海浦东国际机场 ， 随后又乘火车辗转兰州回到中卫 ， 由于并未发烧 ， 一路畅通无阻 ， 后因在隔离点发现有轻微咳嗽、精神状态不佳等症状 ， 才被确诊为新冠肺炎患者 。
昨日 ， 北京市又通报一名入境时无症状的确诊病例细节 。
该患者曾在美国工作 ， 辞职后经香港转机 ， 于3月12日抵达北京 。 出机舱前测量体温、询问身体状况均无异常 ， 经海关检疫健康筛查并再次测体温 ， 亦无异常 ， 当日由朋友接回昌平区一小区居家隔离 。 次日该患者开始发热 ， 上报社区后转至定点医院就诊 。 先后接受5次核酸检测后 ， 20日才被确诊为重型病例 。
至此 ， 据采访人员不完全统计 ， 内地累计报告314例境外输入型病例中 ， 超31例入境时体温正常 ， 且无咳嗽、乏力等症状 ， 入境后数日才被确诊 。
他们均有意大利、法国、美国、西班牙、英国、伊朗、越南、菲律宾等国旅行史 ， 涉及北京、上海、广州、深圳、杭州等多个主要入境口岸 。 其中8例入境后还曾多次乘机、高铁、渡轮等转往其他地区 ， 波及沿途11省份 。
值得关注的是 ， 导致内地首例境外输入关联病例的患者 ， 也属此类 。
传染病■内地首现境外输入关联病例，超31位感染者入境时体温正常，做测试、量体温，为何仍拦不住境外感染者？
本文插图
广州市卫健委通报称 ， 该患者从事服装进出口批发工作 。 1月22日至3月8日 ， 一直在土耳其伊斯坦布尔出差 。 9日晚经泰国转机抵达广州白云国际机场 ， 入境时体温正常 。 按当时入境管理规定 ， 该患者不属于入境重点排查和社区健康服务管理对象 ， 便坐朋友私家车回家 ， 此后偶尔戴口罩外出活动 。
直至3月21日 ， 该患者的一名密切接触者被确诊 ， 疾控部门对其进行核酸检测和CT检查后 ， 才被确诊为境外输入病例 。
早在1个月前 ， 世卫组织就曾在有关入境筛查的建议中提出 ， 仅筛查体温“可能并不十分有效” 。
同期 ， 钟南山院士团队也在知名医学期刊《新英格兰医学》上发文称 ， 根据全国1099例实验室确诊患者的临床数据分析 ， 近六成患者入院时未出现发热 ， 易被医务人员忽视 。
“如果确诊病例仍着重于检测体温 ， 不发热的患者就很可能被漏诊……我们无疑遗漏了那些无症状、轻症和居家治疗的患者 ， 本研究队列或只体现出新冠感染较为严重的一面 。 ”文章提示 。


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