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「公共卫生」黄奇帆：疫情已造成几万亿经济损失( 二 )


所以一个国家、一座城市需要一个独立的公共卫生防疫体系 ， 包括按照收治传染病标准来设置的具有足够床位数的各种医院 ， 也包括与控制传染相关的其他基础设施 。 这些投资很多人看起来 ， 可能是一种浪费 ， 因为可能有一些设施我们十年都不会用 。 但对一个国家、一座城市来说 ， 有了这些设施就能够避免百年一遇的对城市毁灭性的打击 。
就像是上海黄浦江的防洪大堤 ， 我们必须要按300年一遇、500年一遇的洪水标准来建 ， 否则一旦真有了大洪水 ， 是数以千万计的老百姓的生死问题 。 所以建立这样一个公共卫生防疫体系 ， 就是要做到防患于未然 ， 你就得把百年一遇的事情当做现实的事情 ， 把这套系统高质量建设好 ， 搞好以后宁可有部分闲置浪费 ， 比如花掉了1000亿元 ， 它的折旧利息都很高 ， 但这是社会整体运营质量的提高 ， 是社会公共保障能力的提升 。
这个概念就和我们花了几千亿元去做环保、绿化、保护生态是一个道理 ， 你不能急功近利去看当前的投入产出比的 ， 也不是说你有了这个系统就希望每年来一次瘟疫来让它发挥伟大作用 。 而是要长远看到这个体系的投资效益 ， 它是一个国家面对巨大公共卫生灾害时的强有力的保障 。 作为公共服务的这样一个系统 ， 当然不能完全靠市场、靠民间、靠企业来建设 ， 而是要依靠国家、城市的公共投资来建设 。 因为公共消费是政府 ， 特别是中央政府该做的 ， 尤其是今年更是如此 。
美国的这套系统是直属总统管理的 ， 公共卫生系统有事情汇报 ， 是直接向总统的卫生安全委员会汇报、并报给总统的 ， 它已经跳出了常规的医疗卫生管理系统 ， 是一套独立的体系 。 所以 ， 中国也需要建立一套完善的社会应急组织体系 ， 一旦出了应急防疫问题 ， 从一个县到一个地市、到一个省、直到整个国家的紧急防疫应对系统就启动了 。 就像是国家的灾害委员会 ， 一旦出事的话 ， 几个层次一报就报到国务院的应急办去了 。 所以国家的公共卫生防疫系统也应该直接上升到国家层面 ， 由国家和各级政府主导投资建立 。
整套公共卫生防疫系统具有一套独立的治理体系 ， 这个治理体系包含三个层面 ， 第一个层面是应急响应体系 ， 就是层层拉警报、层层预警的报告制度和紧急行动的预案与落实措施；第二个层面是用于防疫的物理设施的管理与使用方式 ， 比如那些隔离病房 ， 可以10000张床位集中放在几个定点医院 ， 也可以各个医院都分散有一些 。 这样 ， 一旦有疫情发生 ， 病人可以马上得到集中隔离 ， 避免扩散传染；第三个层面是疫情时期的紧急征用机制 ， 一座城市一旦出现疫情 ， 就相当于进入战时状态 ， 一些民用设施可以被政府按照预案征用 ， 包括酒店宾馆、体育场馆、展览馆、房产商闲置的房产等 ， 用于隔离大量疑似、密切接触的人群 ， 通过广泛隔离人群 ， 来控制传染源 。 这三个层面都不能是临时决策 ， 而是有预案、有准备的 。
这个公共卫生与防疫系统不是每个城市的卫生局、或者哪一家三甲医院 ， 兼顾着就可以建设起来的 。 这个系统是社会公共卫生事件的“战备”职能 ， 跟医院本身的基本诉求是不一样的 ， 所以必须由中央统筹规划、各级政府投资建设 。 通过前面的分析 ， 可以看到这笔投资对政府来说各方面都是值得的 ， 具有长远的投资回报 。
国家要大力加强公共卫生与防疫的人才培养和基础科研工作
从湖北省的疫情中不难看到 ， 公共卫生防疫人才是多么短缺 ， 黄冈市一个外行的卫健委主任被火线撤职 ， 从一个点上说明我们必须要尽快解决公共卫生与防疫人才不足的问题 ， 解决问题最长远有效的方法就是办教育 。
在我国的高等教育三千多个大专院校的学科设置中设有公共卫生与预防医学专业、设立公共卫生学院的大学比重很低 ， 仅有80余家 。 但这些公共卫生学院往往重预防、轻应急 。 一旦涉及到应急防疫 ， 就涉及到文、理、医、工、经的融合 ， 涉及政治、经济、公共管理等多个学科的交叉 ， 所以各所现有公共卫生学院的课程设置应该做大调整 ， 重视应急防疫方面的教育 。
公共卫生与防疫人才的培养一定要扩大规模、提高质量 ， 要鼓励高校设立公共卫生学院 ， 尤其是传统的文理工科强校 ， 要加强公共卫生学院的建设 ， 据悉即使是清华大学也没有公共卫生学院 ， 只是在清华大学医学院下设有清华大学公共健康研究中心 ， 很多双一流大学也没有公共卫生学院 。
所以第一个建议 ， 就是教育部要鼓励双一流大学（原来的985、211大学）设立高质量的公共卫生学院 ， 而不是只有医学院校来设置这一专业 。 财政部要有专门的投资来建设这种类型的公共卫生学院 ， 这样才能快速培养一批既懂得公共卫生 ， 又懂得系统防疫、应急响应的人才队伍 。
第二个建议是应该建设一所国家重点的单体公共卫生与防疫大学 ， 比如叫做“中国公共卫生大学” ， 类似于美国的“卫生与公众服务大学”和“国立卫生研究院NIH” 。 该所大学要教学与科研并重 ， 为国家培养高端的公共卫生与防疫人才 ， 同时集中力量建立公共卫生与防疫的研究体系、实验室体系 ， 汇集全球高端科技人才 ， 承担中国乃至全球的公共卫生领域的前沿研究工作 。


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