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“苦攻医学博士8年，我为什么放弃从医？”( 三 )

“苦攻医学博士8年，我为什么放弃从医？”

▍结论与政策建议 （一）研究发现： 第一 ， “弃医”的个体在选择读医上大多服从外部规则 ， 自我主导的读医相对较少； 第二 ， 在进入到读医过程中 ， 个体对未来从医形成了自我认知 ， 并具备了初步的从医信念 ， 基本到达了从医的自我主导阶段； 第三 ， 选择“弃医”主要发生在八年制医学教育的二级学科阶段 ， 且学生形成了“弃医”的内部信念 ， “弃医”是个体综合考虑、慎重选择后的结果 ， 学生的自我主导力达到内部信念阶段； 第四 ， 做出“弃医”的选择是多种因素相互作用的结果 ， 但主要因素来自于在二级学科阶段所经历和体验到的“从医”的内外部环境 ， 八年制医学博士的“弃医”是环境压制下个体主导选择的结果 。 研究结果表明 ， 自我主导力理论在高等教育的应用中要考虑到学生信念或抉择的变化 。 从本研究“弃医”选择的时间性可以发现 ， 当个体的自我主导力形成后 ， 不同抉择的做出并不会过多影响自我主导力的发展 。 如本研究中 ， 学生在进入二级学科前基本上处于从医的自我主导阶段 ， 而后直接转向“弃医”的内部信念阶段 。 和自我主导力理论的已有研究结果保持一致 ， 本研究也发现挑战性经历及环境是影响自我主导力发展的关键性因素 ， 同时学生的个体特征等也会一定程度上影响自我主导力形成 。 另一方面 ， 在实践层面 ， 本研究对于改进八年制医学教育以及对临床医学教育的改革发展能提供相应启示 。 （二）政策建议 1.采取合适的机制及政策引导对医学感兴趣、适合学医的学生报考 。 兴趣是最好的老师 ， 尽管本研究中有两位受访者是根据兴趣读医但最后还选择了“弃医” ， 但是从整体上来看 ， 在报考上具有医学兴趣的学生 ， 对从医的信念会更为坚定 ， 即使“弃医”也相对更加困难 。 对于学医兴趣与学医适合性的判断 ， 一方面可考虑学生本身的主观意愿 ， 另一方面也可通过相关专业测评了解学生的特质和学生对从医及医生职业的认知 ， 以判断是否合适从医 。 2.加强学生进入临床阶段学习后的学业及心理支持服务 。 研究结果表明 ， 进入临床阶段 ， 尤其是对于八年制医学生进入二级学科阶段 ， 其学习与生活经历和在校期间存在明显不同 ， 他们将经历富有挑战性的活动及环境 ， 迫切需要得到更多的关注 。 院校及临床医学院需要有针对性地提供相应的学业及心理支持服务 ， 以帮助他们顺利从就医的自我主导阶段走向就医的内部信念阶段 ， 以达到临床医学教育的培养目标 。 同时 ， 也要警惕在临床环境中不对等的权利关系 ， 医院在处理医患关系等事项时要充分考虑到对临床医学生的影响 。 3.聆听医学生的声音 ， 合理制定相关政策 。 当前我国医学教育及医疗卫生政策的制定缺乏医学生的参与 ， 本研究显示 ， 多位受访者表示相关的政策未能考虑到他们的实际情况 。 无论是国家层面的相关政策 ， 还是临床医学院的内部相关制度 ， 临床医学生的参与显得明显不足 ， 临床医学生更多的是规则的服从者 。 未来 ， 学医及从医的内外部环境相关政策及制度的制定 ， 需要医学生的参与 ， 诚如北京大学前常务副校长柯杨教授在2017年北大医学·教育论坛中所言“医学生的前途就是医学的未来” 。

“苦攻医学博士8年，我为什么放弃从医？”

4.提高媒体素养 ， 倡导科学合理的医学传播环境 。 研究结果显示 ， 媒体报道也是影响八年制医学博士选择“弃医”的一个重要因素 ， 许多报道不仅误导了公众的认知 ， 也反映了整体社会环境对医学专业性认识的不足 。 本研究建议应该从国家层面制定相关政策或采取合适的方式 ， 提高媒体从业者的医学素养 ， 对一些明显偏差的报道采取相关惩戒措施 ， 以规范和倡导科学合理的医学传播环境 。 最后 ， 需要指出的是 ， 本研究的结果来自于某一院校 ， 对于是否能够推广到其他院校 ， 还值得商榷 。 尽管我们在研究中发现 ， 几乎所有受访者表示他们做出这样的选择和院校并无多大关系 。 此外由于受访者的意愿 ， 本研究的受访者大多为女性 ， 而男女性在进行抉择时可能会存在明显不同 。 因此 ， 研究结果是否完全适用于所有群体 ， 值得进一步探讨 。 本文原载《中国高教研究》2020年第1期 ， 原题为“八年制医学博士的‘弃医’选择——基于自我主导力理论的研究” ， 篇幅所限 ， 内容有所编删 。 图片来源于网络 ， 如有侵权 ， 敬请联系删除 。 欢迎个人分享 ， 媒体转载请联系版权方 。


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