病理专家急了:死亡过千 尚无一例病理性解剖尸检( 二 )
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过五关斩六将 , 层层都需把关 。 首先需要死者家属的同意 , 签一个协议告知;第二需要有一个相对合适的场地 , 不让病毒扩散 , 有人提出需要在负压(空间)下操作 , 但解剖需要的防护、防止次生灾害的措施我们都有 , 不需要担心;第三是做尸检人员要有资质 。 深一度:其实《传染病防治法》里提到 , 做传染病的病理解剖 , 可以不征得家属同意?刘良:是可以 。 但我们从人性化角度出发 , 征得家属同意 , 这是对死者和家属的尊重 。 就目前状况来说 , 讲清楚道理 , 大多数患者家属都是愿意的 , 这是个意义重大的事情 。 深一度:既然次生危害能有效预防 , 为什么目前还没有对新冠肺炎死亡病例进行解剖尸检?刘良:1月24日我们给湖北省政府写了一个紧急报告 , 强调了尸检的重要性和可行性 。 29号收到省里批复 , 意思是可以做 , 但没有作为文件向下传达 。 后来我们去联系各个医院 , 所有医生都说这个好 , 但涉及到具体方案的时候 , 医院就要请示、汇报、要文件、批文 。 现在 , 可能省、市的医院没接到正式下达的文件 , 在观望等待 , 暂时没有启动这个事情 。 现在这个局面 , 我也是万般无奈 , 具体怎么做 , 没有方向 。 深一度:医院的顾虑是什么?刘良:医院对于解剖场地有所顾虑 。 医院态度很好 , 也很热情 , 但涉及解剖场地时 , 医院通常回复说:“第一没地方 , 没房间解剖 , 第二是没有正式的政府文件用来执行” 。 我给医院看过政府的批复 , 但医院要正式文件 。 (单凭)一个批复 , 没人敢负责 , 问题的症结可能在这个地方 。 深一度:除了在医院就地做病理解剖 , 还有其他的选择吗?刘良:我们觉得把尸体运到武汉其他解剖间 , 不够负压标准 , 过程中造成的污染可能更厉害 。 也可以到殡仪馆做 , 但又会涉及到民政等其他部门 , 还有遗体运输工的安全问题 , 环节越多就更麻烦 。 深一度:病理解剖的对象 , 有一定的选择标准吗?刘良:我们会考虑他临床上的经过 , 比如生前有无其他疾病 , 像心脏病、高血压、糖尿病等等 , 这些在他的死因中起到什么作用 。 最重点还是研究肺 , 这个病毒对于人的呼吸功能干扰很大 , 影响肺的氧气交换过程 , 是重点要研究的东西 。 深一度:完成一例病理研究 , 需要花费多长时间?刘良:一般的尸检 , 要二三十天出结果 。 但新冠肺炎是很着急的 , 不只一种(人体组织切片)染色要上 , 各种都要用到 , 这样提取的信息更多 , 对临床指导意义更大 。 如果能做 , 快一点 , 特事特办 , 九、十天就能出结果 。 深一度:之前对冠状病毒患者的病理研究 , 比如SARS , 或者中东呼吸综合征 , 积累下来的经验可以用于新冠病毒的治疗吗?刘良:说不清楚 。 我们到现在不知道肺炎的病变是怎样的 , 和原来的有什么异同 。 这个预测不了 。 深一度:现在还在做什么努力?刘良:我现在还在走官方途径 , 很多朋友在跟不同的国家机构和部门联系 , 反映这件事 。 我觉得(病理解剖)终归要做的 , 早一点至少可以多救几个人吧 。</p>
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