捋一捋,瑞德西韦的前世、今生和可能的副作用
目前 , 瑞德西韦的消息纷纷扰扰 , 疗效含含糊糊 , 作为医疗领域的门外汉 , 不自量力 , 力图把现有的碎片化可见资讯捋一捋 , 串将起来 , 以图尽可能全面了解一下这“美国神药” 。 本文绝对不权威 , 甚至可能不值得参考 。 权当是评书 , 谁拿《三国演义》当《三国志》看 , 考试不及格可赖不着罗贯中 。 书归正传 。 话说美利坚有一家生物制药公司 , 大号叫做“吉利德科学公司” , 英文名字叫做Gilead , 老百姓按发音又给它起了个昵称 , 叫“积了德”公司 。 这“积了德”公司什么来路? “积了德”成立于1987年 , 到现在也就三十多岁 , 正是年富力强的好时候 。 是一家以研究为基础的生物制药公司 , 对尚未满足的医疗需求领域进行研究、开发并生产药物 。 什么叫“对尚未满足的医疗需求领域进行研究、开发并生产药物”?说白了 , 就是琢磨疑难杂症 , 专门进军人们还未确实掌控的领域 , 所以它基本上不抢成熟药物的饭碗 , 比如“盘尼西林” , 也不砸古老神术的锅台 , 比如板蓝根或双黄连 。 “积了德”到底有多大能耐?2017年《财富》美国500强排名中 , “积了德”科学公司排在第92位 。 2019年 , 积了德全年总收入224.49亿美元 。 可以肯定 , 不是个皮包公司 。 话分两头 , 再说瑞德西韦 。 Remdesivir , 大名瑞德西韦 , 老百姓按发音也给它起了个昵称 , 叫“人民的希望” 。 瑞德西韦是“积了德”公司的在研药物 , 尚未在全球任何国家获得批准 , 研发至今已近10年 , 原本是针对埃博拉病毒研发的药物 , 但疗效并不显著 , 不说是折戟沉沙 , 至少也是没怎么得烟抽 。 但是 , 老话说:一物降一物 , 卤水点豆腐 。 针对美国首例新冠病毒感染者 , 美国医生在无计可施的情况下 , 综合权衡了风险和获益后提出用药请求 , 在当地监管机构的支持下 , 吉利德提供了试验性药物Remdesivir(瑞德西韦) , 结果疗效出人意料 , 患者几乎痊愈 。 并且 , 未观察到与输注相关的不良事件 。 也正是基于如此 , 国家药品监督管理局才批准 , 注射用瑞德西韦(受理号CXHL2000038国)于2020年2月3日获得临床试验许可 。 2020年2月4日 , 首批瑞德西韦抵达 , 共计2843盒 , 货值56405.12美元(约合39.3万元人民币) 。 大约合138.24元人民币/盒 。 就算不仿造 , 价格也不能算贵 。 但是必须注意 , 吉利德表示 , 将无偿提供研究所需药物 。 也就是说 , 不光首批的这些药物 , 未来一段时间的“试验”药物 , 也将免费 。 由此可见 , “积了德”三字 , 还真不是盖的 。 人有美丑、世有禽兽 , 若说西戎美利坚是拿吾人当做小白鼠试药 , 应当反去向大鼻子们索取“试验材料费” , 也不是不可以 , 单起奏本便是 。 据称 , 临床研究2月6日才开始 , 初步效果如何 , 各路医学大咖三缄其口 。 书中暗表 , 西医西药有一套相当严格的流程规范 , 谁也不能轻易保证“药到病除” , 就算是部分有效 , 也不能解释为“一人一方” , 倘若无效 , 更不能赖到“没有合适的药引子”身上 。 西医胆小 , 可不敢贴这种广告 。
4月27号 , 同情用药 , 不可能大规模用 。 什么是同情用药?就是“死马当活马医” , 冒着“有毒副作用”的风险 。 但是 , 用瑞德西韦可不是瞎蒙着用的 , 就算把死马都医活了 , 在揭盲之前 , 谁也不会提前宣示 , 这也是“程序”的要求 。 关于用药安全性 , 美利坚那边给的反馈是:在临床剂量下 , 瑞德西韦除对肝功能有影响外 , 总体安全性较好 。 尽管瑞德西韦的疗效还没有正式的官宣 , 但有一些信息可以留意 , 当然 , 也许是巧合 。 2月8日中午 , 苏宁接到一条求助:“现在正在进行抗病毒药物瑞德西韦临床试验项目 , 武汉市5家定点联合医院急需采购4台医用冰箱及1台冷柜 , 用于试剂保存 。 要求冰箱一半制冷到2℃-8℃ , 另一半能制冷到-20℃ 。 ” 如果药物没大用 , “求助”专用冰箱岂不是额外浪费?搞这种特殊冰箱 , 显然是为了更大规模存储到货的药物 。 还有 , 虽然结果尚未确定 , 但考虑到当前情况的紧迫性 , 吉利德已加快生产进度 , 增加供应 。 “积了德”这款药物“人民的希望” , 除了用于治疗新冠肺炎 , 基本上没别的用处 , 他那边也没有补贴一说 , 倘若没有一定的把握 , 加快生产出来留着腌雪里蕻用? 综合上述碎片化信息 , 门外汉乐观地揣测 , “人民的希望”大概率能无愧于人民的希望 。 不能过早宣布疗效 , 除了双盲测试流程要求之外 , 还必须综合考虑其他的衍生影响 , 哑巴吃饺子 , 个人心中有数便是 。 至于副作用 , 门外汉倒感觉有一种悲观的可能:引起一定的非器质性损害 。 试想 , 今次武汉肺炎爆发 , 百害而一利 , 这唯一的一利就是 , 让人们感受到了真实的世界 。 日本表示将举全国之力支援我们 , “山川异域 , 风月同天”、“岂曰无衣 , 与子同裳” 。 预计疫情过后 , 神剧可能就没有了舞台 。 已经杀青还没上映的投资方 , 可能会亏到去当他姥姥的裹脚布 。 </p>
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