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为祸不浅的反智思维

在文明进步的时代 ， 总有一小撮人鼓动各种反智、反文明的论调 ， 用虚假的信息 ， 蛊惑一些愚昧的民众 ， 从而为其赚取私利！比如那些反对转基因者！那些反对疫苗者！ 美国连续爆发麻疹疫情 ， 其中位于纽纽约州的洛克兰郡 ， 在确认153例麻疹病例后 ， 于3月26日宣布进入紧急状态 ， 禁止任何没有接种麻疹防疫疫苗的18岁以下进出公众场所 。 日本也爆发疫情 ， 截至2019年2月17日 ， 日本国内的麻疹患者已高达222人 ， 数字占去年总数的7成 。 而欧洲在2018年就已经有超过82500例麻疹确诊病例 ， 这个数字是2017年的三倍 ， 是过去十年来最高纪录 。 不相信科学所揭示的规律 ， 终有一天 ， 这个规律会给那些不信者一个冰冷的结果 。 这一连串的报道让我们不得不相信 ， 那些曾经由世界卫生组织宣布一度消灭的瘟疫 ， 那些曾把古人折磨得死去活来的病魔 ， 如今再次游荡在人间 。 前疫苗时代的回忆 生活在今天的人们 ， 可以不记得发明疫苗的英国医生爱德华·詹纳（Edward Jenner） ， 但是不应该忘记这些历史 ， 没有公共卫生管理和疫苗的那段时期下 ， 群居生活的人类是多么的惨 。 ▲数据来源：维基百科 19世纪后期 ， 随着公共卫生制度初具规模和疫苗的日渐普及 ， 那些伴随着人类几千年 ， 甚至改变人类历史进程的病毒很少再肆虐人间了 ， 在各国和世界卫生组织的努力下 ， 到1980年 ， 人类利用这个发明了近200年的武器——疫苗 ， 首次彻底消灭了一种肆虐人类几千年的恶性传染病——天花 。 反疫苗浪潮的兴起 在疫苗有效消灭或大幅度减少多种传染病传播的同时 ， 也消灭或减少了这一代人对那些传染病的恐怖记忆 。 这样的后果就是 ， 随着记忆的丧失 ， 反智主义的兴起 ， 在公共卫生管理高效的欧洲和北美地区 ， 逐渐分化出一个反对疫苗的群体 。 随着互联网的兴起 ， 这个群体规模逐渐扩展到世界各地 ， 他们共同的特征就是利用公众认知的缺陷和人性的弱点 ， 以阴谋论的方式传播捏造的、歪曲的和被污染的信息 ， 制造出一波波反疫苗浪潮 。 一些家长被这些浪潮所席卷 ， 他们反对 ， 甚至抵制给自己的孩子注射疫苗 。 本次麻疹席卷大部分国家 ， 尤其是发达国家的重要原因就是反疫苗运动 。 反疫苗运动此前已经说的很多了 ， 今天我主要谈谈反疫苗运动催生的另一个群体——反对强化疫苗者 。 和反疫苗群体相比 ， 这部分人主要是由一些支持疫苗者、公共卫生从业者和医生组成 ， 他们的主要诉求是反对额外剂次的疫苗 ， 甚至有极端的会把额外剂次的疫苗视作有毒 。 额外剂次的接种就是强化免疫 ， 英文直接翻译过来是“补充免疫” ， 这是相对于常规免疫而言的一种称呼 。 强化免疫是一种公共卫生政策 ， 这个政策不是中国独创的 ， 来自国外的经验 ， 也是世界卫生组织推荐的 。 强化免疫最早是作为一种常规免疫之外的补充手段而采取的措施 。 公共卫生人员为避免疫苗接种率不足 ， 让社区群体免疫失去保护 ， 或者有紧急疫情的时候 ， 往往需要对群体进行强化免疫 。 比如 ， 就麻疹而言 ， 从全球来看 ， 儿童都在注射麻疹疫苗 。 有些国家仅依赖于本国的计划免疫系统；但是有一些国家的常规免疫计划不能够覆盖所有的儿童 ， 这种情况之下就需要通过强化免疫活动来给这些儿童进行免疫 。 强化免疫能短时间内迅速提高人群免疫力 ， 阻断麻疹病毒传播 。 它是消除麻疹、脊灰等传染病的重要方法 。 比如 ， 2001年5月-7月 ， 韩国针对8-16岁学龄儿童开展了麻疹强化免疫 ， 使接种率大于95% ， 2002-2006年间一直维持着消除麻疹的状态 。 就我国而言 ， 2004-2009年期间 ， 31个省份中的27个开展了全省范围的麻疹强化免疫活动（SIA） ， 共有1.857亿人接受了免疫 。 此后 ， 麻疹发病率明显下降 ， 从2008年的9.9/10万降至2010年的2.8/10万 。 然而 ， 公众对强化免疫误解异常严重 。 比如 ， 在我国 ， 由于强化免疫有时候被简称为“强免” ， 所以总有人把这理解成“强制免疫” ， 而公众对所谓的“强制”这个词就很敏感 ， 再加上个别公共卫生机构从业人员对这种趋势不仅不加以纠正 ， 反而借势推波助澜 。 这都导致了一些公众对强化免疫的半信半疑 。 为此 ， 一些医疗工作者呼吁将这个词改为“补充免疫” 。 而对于国外的一些家长而言 ， 连常规疫苗都不愿意打 ， 就更别提半强制性的补充免疫了 。 拜这些因素所赐 ， 那些曾经一度认为已经被消灭的麻疹、脊灰又有卷土重来之势 。 ▲资料图 图片来源：视觉中国 疫苗接种一次恐怕还不够 常见的一个反对补充免疫的观点认为：儿童已经按规定接种过两剂次了 ， 已经能产生足够的抗体了 ， 再接种就会显得收益不明显 ， 而要承担的不良反应的风险却相对更大了 ， 那么 ， 参加补充免疫就显得意义不大 。 这个观点很有市场 。 疫苗 ， 通俗点讲就是让人体在接触外界中特定病毒前 ， 用灭活或者减活的病毒 ， 有组织、有计划、有控制地提前暴露一次或几次 ， 以便激发人体免疫应答 ， 每次接种疫苗 ， 都是一次身体对抗病毒的预演 ， 让身体在接触到真正的病毒前 ， 提前准备好 。 必须强调的是 ， 接种疫苗后 ， 并不意味着人体就不会再接触这个疫苗对应的病毒了 ， 人体以后会有大把的机会接触这类病毒 ， 每次病毒暴露后 ， 免疫系统都通过之前习得的方法消灭这些入侵者 ， 并再次强化免疫一次 。 从这个意义上说 ， 每次病毒暴露 ， 都相当于来一次强化免疫 。 由于人和人之间会有很多差别 ， 并不是所有人接种疫苗后 ， 都能激发足够强度的免疫反应 ， 生成足够的保护 。 因此 ， 有些疫苗会接种两次甚至三次 。 这就好比对免疫系统进行反复训练 。 在世界卫生组织网站上 ， 可以看到对脊髓灰质炎疫苗的介绍：“在热带地区 ， 为了获得充分保护 ， 儿童需要服用多剂脊灰疫苗 ， 有时需要服用十多剂 。 ”这意味着什么？这意味着对免疫系统进行十多次训练 ， 才能把免疫系统训练成为钢铁战士 ， 才能战胜这些可怕的病毒 。 因此 ， 接受补充免疫的个体 ， 由于之前接种的疫苗没有产生不良反应 ， 补充免疫再次接种的不良反应更是微乎其微 ， 并且 ， 个体也可以获得更强的保护 。 综合不良反应的降低和保护的增强 ， 即便是个体 ， 经过理性的利弊权衡后也是支持参与补充免疫的 。 人类健康从来不是孤岛 另一个常见的反对补充免疫的观点是：不管是拔一毛还是得一毛 ， 这一毛是我的自由 ， 外人没有权利拔 ， 即便不叫“强制免疫” ， 改成“补充免疫”也是半强制性的 ， 因此 ， 我就不去接种 。 我在之前的文章中 ， 曾提出过“健康孤岛”论 。 意思是说 ， 在病毒面前 ， 人类是一个命运共同体 。 是的 ， 全球化的今天 ， 没有一块土地可以成为健康孤岛 。 也正是因为“没有健康的孤岛” ， 所以防止传染并不仅仅是个体的自觉 ， 群体预防也是另一个重要内容 。 只有群体形成保护 ， 个体才会安全 。 从这个意义上来说 ， 对付病毒是一场全人类的战争 。 他人健康也是自己的健康 ， 这个原则不仅仅在流感这个问题上成立 ， 在所有传染性病毒面前都成立 。 病毒可以无差别地感染人类群体中的每个个体 ， 所以 ， 这就要求人类群体每个个体都要共同向病毒宣战 ， 这样 ， 人类才能像消灭天花一样彻底消灭脊灰、麻疹这些疾病 。 既然是战争 ， 就需要公民让渡出一些自由——比如短暂的不便——给公共卫生部门 ， 配合这个健康机构一起常规接种疫苗和补充免疫 ， 以换取群体健康和更广泛的自由 。 这个理念也被贯彻到美国法院的一次重要判决中 。 在1905年的雅各生诉马萨诸塞州 （Jacobson v. Massachusetts）案中 ， 雅各生神父拒绝让孩子接受强制牛痘接种 ， 而起诉美国马萨诸塞州政府 。 美国联邦最高法院认定天花威胁整个社会的健康及安全 ， 最终以7票对2票 ， 裁决个人权益必须让步给公共利益 。 此外 ， 法官也裁定强制天花接种不是打压人权 ， 而是医学界消灭天花的必要手段 。 这个判例没有涉及成年人的愚昧权 ， 但是却否定了儿童的愚昧权 ， 即儿童不得因成年人的愚昧而丧失获得健康的权利 。 这个著名判例 ， 也是为人类和病毒的战争奠定了法律基础 。 其实 ， 对于个体而言 ， 补充免疫对身体的那点风险是很小的 。 如果真的对疫苗过敏 ， 那么在常规免疫的时候 ， 就已经过敏了 ， 根本不必等到强化免疫的时候再过敏 。 即便是已经有了足够的抗体 ， 多给身体来一次演习也是个不错的事情 ， 而且世卫组织也说：“儿童每多服一剂疫苗 ， 对脊灰的免疫水平就会更高一些 。 ” 总而言之 ， 对于麻疹、脊灰等传染病 ， 人们并非束手无策 。 恰恰是人们对疫苗 ， 以及补充免疫的误解如此之深 ， 导致了我们在前进路上的倒退 。


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