「中国科技网」最新版诊疗方案出炉！“无症状感染者”，如何防护？传染病|生活|冠状病毒|呼吸道

日前，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）发布。试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》

（试行第五版）（滑动可查看全文）

今天，国家卫健委网站发布了第五版诊疗方案的解读，要点如下：

「中国科技网」最新版诊疗方案出炉！“无症状感染者”，如何防护？。冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。 ”潜伏期1至14天，一般为3至7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为：无论有没有流行病学史，只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现，便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者，为临床诊断病例。要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。抗病毒治疗增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。 ” 重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。病情监测，增加“有条件者，可行细胞因子检测。 ”关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，可参照推荐的方案进行辨证论治。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收” ，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。首次提出无症状感染者也可能成为传染源。

与第四版相比，新版诊疗方案对于新冠病毒的流行病学特点表述发生较大变化。其中，传染源方面，第五版诊疗方案首次提到，无症状感染者也可能成为传染源。

传播途径方面，经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

易感人群方面，第五版诊疗方案提到人群普遍易感。而第四版诊疗方案的表述为“人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病” 。

多地报告无症状传染源病例

什么是无症状感染者？根据《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案（第三版）》规定，无症状感染者即无临床症状，但呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性。

「中国科技网」最新版诊疗方案出炉！“无症状感染者”，如何防护？。也就是说，有些人身上携带着病毒，自己却不发病，甚至都不知道自己得病了，但却可以在无意间传播病毒给其他人。

有一位病人，从武汉来杭州参加会议，到杭州时没有发病，不咳嗽也不发烧。看起来就像个健康人。可是没过多久，和他接触过的几个同事都陆续出现症状。这个时候，他自己还是没有发病，直到回到武汉，又过了2天他才发病。杭州的一位医生也是去武汉参加会议，回来后被发现传染。

——杭州日报

2月2日下午，山东省疾病预防控制中心病毒病所所长寇增强在山东省政府新闻发布会上表示，山东已出现14例无症状感染者。

同日，广州呼吸健康研究院院长何健行表示，广东也已出现无症状感染者。据不完全统计，截至2月3日下午18时，已有辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西等至少7地出现了无症状感染者。

无症状会传染，但不会成为“超级传播者”

2月3日，北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛就“各地出现一些无症状的感染者”一事指出：作为呼吸道传染病，排出病原体，需要有症状才可以传染，比如说咳嗽，他可以把病毒排出来，如果没有症状，通常认为它的传染性即便有，也是非常弱的。

2月2日，钟南山院士表示，这样的“隐形感染者”出现得不是很多。 “我们给一些人做病毒检测是有一定原因的，绝大多数是因为他跟患者有过接触，或者去过武汉，或者接触过武汉来的人，总有个原因才会去给他做检测。检查出来阳性的话，有个别的案例是可以自己治愈，也有可能他会发病。所以只要检测出核酸阳性，即使他没有症状，就是所谓的‘带病毒者’ ，就一定得隔离。 ”

上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏也表示，无症状感染者所占的比例非常低，携带的病毒数量也比较少，传播的危害是比较小的，不会成为“超级传播者” 。

张文宏解释， “超级传播者”从历史来看都是属于重症患者。但无症状感染者并不意味着不会传染，比如安阳的例子就传染给了家人，也就是密切接触者。因此要遵守科学的提醒，如果是从武汉或者湖北其他地方来的，在家里也要戴口罩，这样才能避免病毒的传播。

如何防控无症状感染者？做好这几点很重要！

一、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通风

最好的自我保护和保护别人的方法就是正确佩戴口罩和勤洗手。特别是在春运返程中，在火车、高铁等密闭的空间中，一定要佩戴防护效果好的口罩。另外，家里也要勤擦拭进行消毒。同时家里的房间也要勤开窗通风，每日开窗通风至少2次，每次至少30分钟。

二、保持1米距离，避免共用物品

国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》明确提出：新型冠状病毒经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。

中山大学附属第三医院感染科副主任林炳亮介绍，所谓“接触传播” ，就是接触到病毒污染物品，譬如感染者用过的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意个人卫生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子这些部位，病毒就容易侵入体内。可能因为和潜伏期或者无症状的患者摸了同一个门把手，你就可能成为一个新的病毒潜伏期传播者。所以，最好与这些人减少近距离的接触，避免共用一些物品。

三、单独碗筷， 56℃以上煮烫30分钟

新型冠状病毒传染性很强，存在人传人现象。所以，要各吃各的，单独碗筷， 56℃以上煮烫30分钟消毒。新型冠状病毒的传播方式，除了呼吸道传染之外还可能通过接触传染，如果病毒携带者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建议在封闭空间里，不要和其他人共同使用水杯；尽量不要在火车上进食食物，如果一定要吃食物，建议在进食之前用肥皂或消毒液做好手部清洁，减少接触传染。

四、要做好隔离，及时就医治疗

如果怀疑自己被感染，或已经出现了一些感染新型冠状病毒的症状时，一定要及时隔离。对有可能接触到的人，一定要隔离观察10天左右。有条件的，最好做一个核酸检测，这样可减少下一代病毒传播者的出现。

来源：综合央视新闻、中国青年报

编辑：范琪