「经济日报」小心，别让医院成为病毒扩散路径的关键枢纽！医院|传染病|城市规划|生活|冠

「经济日报」小心，别让医院成为病毒扩散路径的关键枢纽！。连日来关注疫情的小伙伴们都知道，此次新型冠状病毒的特点之一就是传染性极强。随着各地纷纷迎来返程高峰，不少专家表示，现在防控疫情的当务之急，是避免其第二轮大爆发。

在没有针对病毒治疗特效药的情况下，阻隔疫情发生新一轮扩散成为当务之急。为此，中国城市规划学会的专家们建议，除了疫区加大医疗资源投入，比如在集中的重疫区根据需要立即统一建设传染病医院，把患者集中到这些新建的医院和指定的原有医院外，全国各城市可采取“分布式接诊，集中式治疗”的策略，立刻把散布在各个社区的医疗资源动员起来，将其改造成为应对大量求诊病人的第一道防波堤。

01防疫：医院是重中之重？

医学史上著名的于1918年爆发的西班牙感冒大流行一共有三轮，真正造成最高死亡率的不是上半年第一轮爆发，而是10月到12月的第二轮大爆发。有人总结西班牙流感大爆发的教训时发现，医院实际上成为病毒扩散路径的关键枢纽。

专家表示，根据近期披露的相关医学信息，新型冠状病毒具有高传染性、相对低的死亡率、初期症状与普通感冒或肺炎区分度不高等特点，大规模100％完全“收治”如果不是短期内难以实现的目标，也会是成本极其巨大的。因此，有限的资源应当首先投入“隔离” ，而不仅仅是“收治” 。延长假期、停止公共集会、停驶公交、强调少出门和戴口罩、甚至“封城”等，都属于切断病毒携带者有意或无意扩散病毒的具体举措，属于“隔离” 。

如何切断传染路径必须抓主要矛盾。在病毒传播路径上，眼下最大的汇聚点就在“医院” ，医院门诊是短期内人流最为汇集、病毒携带者密度最高的地方。由于符合高水平防病毒条件并有能力甄别新型冠状病毒的医院数量有限，瞬时集聚的疑似感染者、普通肺炎与感冒患者，以及大量基础疾病患者会短时间内消耗掉这些医院接诊能力，导致大量潜在感染者“堰塞”在候诊环节。

就诊人数远超确诊人数，背后其实是易感人群、高风险人群。由于新型冠状病毒的高传播率，按照密度呈指数增长的传染机会，使医院无形中为病毒的传播创造了绝佳平台。因此，在“隔离”环节上，如公交、地铁、商场、飞机、高铁……都不如医院来得重要和紧迫。

02阻隔病毒，该怎么做？

建议：一、提升社区基层医疗点的防护标准，并将大医院急诊程序分解，将候诊－取样这一交叉感染风险最大的环节下放到社区卫生点。同时立即开通地图查询功能，所有居民通过手机可以查询到最近的“首诊－取样”点，这样将大幅度降低患者、疑似患者、密切接触者以及其他就诊人员汇集到少数几个大医院的情况，从而降低交叉传染的概率。

二、社区医疗点将贴有二维码的样品，直接转送有检测能力的大医院，检测结果第一时间以短信或网络方式通知就医者本人和疾控中心。检验结果为阳性的病人，通过手机定位，由指定的急救车就近直接送往隔离医院，集中收治。对于检验结果为阴性的病人，通知其居家观察。

三、统一调配全市的急救车，通过流动急救车在各个片区医疗点之间流动，随时应对新的病情。

03希望解决哪些问题？

专家组成员，厦门大学教授、中国城市规划学会副理事长赵燕菁认为，这样做的好处一是可以大幅降低大医院集中就诊过程中的交叉传染风险。

二是可减轻大医院医护人员、医疗设施超负荷运转的压力，使其有限的医疗资源集中到诊疗真正的重症患者身上。

三是可减轻“封城”、交通管制等特殊环境下，病人移动的困难，缩短病人候诊时间。

四是可节省新建集中诊治传染病的临时医院的成本。

五是在社区层次筛查发病案例，有利于城市规划大数据系统在更细的“颗粒”上分析病毒的空间分布，实时监控其动态迁移。

中国城市规划学会建议专家组表示，任何公共卫生规划设防标准都不可能对小概率的超常未知事件进行配置，这就决定了这一道大坝往往难以完全阻遏突发的高传染病毒爆发。

假设100平方米门诊每天接诊100人，和一天突然涌入1000个就诊者相比，密度增加10倍，算术级数增加的背后隐含着被传染概率可能呈几何级数增长。如果把首诊分散到10个50平米的社区门诊，每个门诊的就诊密度就只增加2倍，就诊者之间传染的机率随之下降。如果算上社区医院医生的加入，抵御第一波冲击的大坝“厚度”就可以大大增强。

「经济日报」小心，别让医院成为病毒扩散路径的关键枢纽！。“分布式”首诊和“集中式”收治的规划原理，就在于用“空间换时间”——在“瞬时”加厚“首诊”这一大坝最薄弱的环节，为后续的“集中式”诊疗赢得时间。