唐驳虎：武汉疫情，背后有一个被忽视的重要背景( 二 )

前些年的数字更低：2014年21.5万人“报告”感染流感， 43人死亡；2015年19.5万人“报告” ，仅8人死亡。这跟美国比，简直是天差地别，就真的如同不同的物种一样。

蓝、绿、黄、红框内分别是美国当年流感季感染、就诊、住院、病亡人数的估算中值但我们可以再来看看香港，香港2018~2019流感季死亡357人。平时每年的流感死亡人数也都在200人以上。不管嘴上承认不承认，香港地区绝大多数居民当然就是属于中国人。那为什么区区600多万人的香港，同样的人群，流感死亡人数就可以是14亿人口大陆的几十倍？是因为香港医疗条件非常恶劣糟糕吗，公共卫生水平低下不堪吗？美国也是一样的情况？

中国人包括香港地区居民，和美国人、俄罗斯人、日本人、印度人都是人，不是不同的物种，不存在一种全球广泛持续流行的病毒，杀死几万美国人、几百个香港居民，只致死几个大陆居民的现象。稍微有点脑子的人都能意识到，这背后是统计口径的巨大差异。

在死因统计里，世界卫生组织分为直接死亡原因、间接死亡原因和根本死亡原因。世界卫生组织和国际上一般统计的是“根本死亡原因” 。而按大陆的统计口径，只统计“直接死亡原因” ，也就是除非纯粹因为流感严重去世，其他什么并发症都没有，才被计入“因流感造成”的死亡。但实际上，单纯的流感本身直接致死极其罕见，绝大部分流感都是引发并发疾病，导致患者去世的。这就是为什么中国传统上发布的流感死亡数字，看起来远远低于世界水平的原因。整个统计口径都是完全不同的。

中国流感真实死亡数字的估算，更让你大吃一惊去年9月，复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组，联合中国疾控中心冯录召教授等多位专家，在《柳叶刀·公共卫生》杂志上发表了对中国流感死亡人数真实规模的研究论文（Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study）。研究团队基于中国疾控中心的省级每周流感监测与人口死亡数据测算认为，在2010~2015年间的5个流感季节中，中国每年平均发生88100例与流感相关的呼吸系统死亡。这个已经高于每年车祸死亡的基础数字，也为中国疾控中心所认可。注意，这还仅是“流感相关的呼吸系统死亡” 。

美国多年来对流感死亡率的持续跟踪评估，对中国和世界都有重要参考价值。美国3.3亿人，平均每年有3000万人得流感， 4万人死于流感引发的疾病。据此推算，中国14亿人，全球75亿人，每年的平均死亡人数应该分别是18万人和100万人。

而且这里还需考虑中美在流感疫苗普及率上的巨大差别。美国疾控中心的数据显示， 2016-2017年，美国流感疫苗的接种率未成年人达到43.3% ，成人约59%左右。疫苗分发注射总数约1.7亿剂。接种流感疫苗可以降低50%被感染的概率（由于流感毒株类型多，加上其他原因，无法做到全面预防）。

而中国流感疫苗接种率不到2% ，远低于世界水平。老年人群的接种率仅为0.3% 。如国家卫健委2019年初提供的数字， 2018~2019流感流行季，全国疾控部门实际采购1426万支，实际接种的是1097万支。这意味着还有300多万支的流感疫苗并未被接种。全国实际接种流感疫苗的人群比例不过千分之七。绝大部分人口都没有接种疫苗。也就是说，中国因流感去世的人数比例只可能更高，而不可能更低。有人估计应在25万人左右（死亡率为18/10万）。