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周宁医生怎么做到的：自我隔离四天好转

疑似感染新冠病毒 ， 自我隔离四天好转 ， 周宁医生怎么做到的 金羊网 作为奋斗第一线的医务人员 ， 分分钟都有可能感染上新型冠状病毒 。 华中科技大学同济医学院心血管内科副教授周宁 ， 从1月21日开始 ， 出现突发高热、寒战、极度乏力、眩晕、腹泻和咳嗽的症状 ， 高度怀疑感染上新型冠状病毒 。 因为属于轻症 ， 在五天时间 ， 他居家隔离治疗至今 ， 体温基本正常 ， 症状基本消失 。 如果不具备一定的医学知识 ， 很可能会出现恐慌而不能够正确处置 ， 导致一窝蜂地涌到医院 ， 增加本来已经不堪重负的防疫机构的负担 ， 更重要的是将自己暴露在致病环境之中 ， 进一步增加感染的可能性 。 事实也证实 ， 正确的居家隔离治疗 ， 对轻症感染患者有帮助 。 隐患 1月17日中午 ， 同济中法新城院区手收治了一个心动过速无休止发作的病人 ， 心率达240次／分 ， 已经出现了心源性休克的症状 。 食道心电图明确诊断是房室折返性心动过速 。 虽然暂时心跳正常了 ， 但是随时还会发作 ， 极快的心跳会让他出现低血压和晕厥的症状 ， 十分危险 ， 因此必须要尽早给他做射频消融根治 。 得知患者的情况后 ， 周宁在床边给其体检 ， 鉴于最近的肺炎疫情 ， 周宁习惯性地问了他有无发热和华南海鲜市场暴露史 。 患者当时全部予以否认 。 病人入院时确实体温正常、没有咳嗽等症状 ， 所以医生除了日常口罩帽子防护之外 ， 没有提高防护级别 。 回想起来 ， 正是这一疏忽 ， 不仅让周宁 ， 也让他的同事们很有可能和新冠状病毒有了亲密接触 。 手术安排在1月19日上午 ， 手术很顺利 ， 一个小时左右就结束了 。 1月21日上午办理出院手续的时候 ， 患者突然告诉医院的护士 ， 他入院之前曾经发过烧 ， 而且在12月初还去过华南海鲜市场 ， 更要命的是 ， 他是厨师 ， 经常会处理从华南海鲜市场流出来的活禽和野生动物 。 简直的天雷滚滚 。 再一次追问 ， 原来患者12月3最后一次去华南海鲜市场 ， 但是后续仍在接触市场中流出的活物 ， 12月上旬开始发热 ， 治疗后于12月30号好转出院 ， 但仍有间断咳嗽症状 。 于1月17日因为心慌和头晕到同济科室住院 。 周宁意识到问题的严重性 ， 立刻取消了他的出院医嘱 ， 安排其再次做肺部CT检查 。 幸好没有发现明确的病毒性肺炎的证据 。 而他自己也强行要求出院 ， 在将相关情况上报领导以及通报兄弟科室以后 ， 医生让他离开了医院 。 叮嘱他千万要隔离 ， 防止出现家人感染 。 1月21日起病第一天 1月20号是周宁24小时内科二线班 。 上午处理完病人 ， 午饭后就开始感觉有点眩晕 ， 乏力 。 到下午四五点钟的时候 ， 乏力感越来越重 ， 走路像踩在棉花上一样 。 周宁此时还没怀疑自己发热 ， 开车走在二环线上 ， 这种眩晕感越来越强 ， 好几次差点把车撞上了护栏 ， 好不容易才把车开回了家 。 这个时候周宁已经有了不详的预兆 ， 怀疑自己可能过了潜伏期 ， 开始出现症状了 。 于是他又加了一层口罩进了家门 ， 直接去卧室洗了个热水澡 。 叮嘱父母 ， 不要碰换下来的衣物 。 这一点很重要！从医院环境回家之后 ， 外层的衣物上都可能沾有致病病毒 ， 是导致病毒传播的重要渠道 。 周宁换上干净家居服 ， 戴着口罩爬上了床 。 此时 ， 症状开始明显 ， 恶心、腹泻 ， 强烈的眩晕感一阵接一阵涌上来 ， 接着出现寒战 。 胸口和腹部捂着两个热水袋还止不住地颤抖 。 一会儿量体温 ， 显示已经烧到了38.9℃ 。 冠状病毒感染了？！ 发热、乏力、腹泻加上与高度疑似患者有密切接触史 ， 没有流涕、鼻塞等卡他（卡他：临床术语 ， 指流涕、鼻塞、打喷嚏等症状）症状 ， 临床可高度疑诊新型冠状病毒感染 。 经过最初的恐惧之后 ， 周宁很快冷静下来 ， 立刻开始自救 。 首先 ， 要有诊断客观依据 。 周宁赶到医院急诊内科做了血常规、高敏C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PET）等检查 。 为了防止交叉感染 ， 全副武装戴了双层口罩 ， 裹得严严实实 ， 一个人从家步行到同济医院急诊科 。 平时10分钟的路程 ， 走了近半小时 。 血象显示白细胞总数基本正常 ， 中性粒细胞偏高 ， 而淋巴细胞显著降低 。 这是病毒感染的典型血象 。 周宁的同事、呼吸科的教授 ， 综合了病史、症状和密切接触史认为 ， 从临床上来讲 ， 基本上就可以确定为新型冠状病毒感染 。 但是现在还没有明显的呼吸困难的症状 ， 告之不用紧张 ， 先居家隔离治疗 ， 多喝水 ， 多休息 ， 加强营养 ， 同时服用抗病毒药 ， 观察两天 ， 没有加重的话 ， 继续治疗1周 。 如果出现了明显的气促或呼吸困难 ， 再来住院治疗 。 居家隔离治疗开始！ 到家后 ， 周宁杜绝和父母的一切近距离接触 。 睡觉也戴着口罩 ， 关上房门 ， 监测体温 。 先遵医嘱口服盐酸阿比多尔（琦效）两片 ， 莫西沙星（拜复乐）一片 。 复测体温 ， 还是38.9℃ 。 用双氯芬酸钠栓12.5mg纳肛降温 ， 为了防止大汗导致容量不足和电解质紊乱 ， 1小时内饮用温盐水（温白开水加食用盐）约1500毫升（约3瓶矿泉水） 。 需要指出的是 ， 盐酸阿比多尔和莫西沙星都是处方药 ， 一定要在医生指导下服用 。 不到半小时 ， 汗透了其两身贴身衣物 ， 体温也降到了37.8℃ 。 整个人感觉轻松了很多 。 但是眩晕感仍然没有减轻 。 整晚昏昏沉沉中 ， 醒了又睡 ， 睡了又醒 。 中途还起来拉了两次肚子 ， 夜间再次饮用温盐水1000毫升 ， 整个人感觉轻飘飘的 。 1月22日起病第二天 周宁说 ， 早上醒过来睁开眼第一件事情就是量体温 ， 38.6℃ 。 起床的时候感觉有点轻微的气急 ， 本来稍放松的心情又紧绷了 。 起来打电话给呼吸科老师 ， 她建议我还是去查一个肺部CT更放心一些 。 于是拖着沉重的步伐 ， 周宁从家里出发去医院做胸部CT 。 幸运的是肺部还没有出现病毒性肺炎的特征性影像学表现 ， 说明就算是新型冠状病毒感染 ， 目前还属于轻型 ， 没有实质性地累及肺组织 。 考虑可能传染给父母 ， 于是他搬出来住 ， 一个人隔离起来 ， 并且准备了一些牛奶、果蔬和肉 。 把家里的暖气开到最大 ， 开始卧床休息 ， 没有必要绝不下床 ， 每两个小时测一次体温 ， 监测发现一整天的体温波动在37.8℃－38.6℃ 。 因为没有明显的畏寒感觉 ， 体温也不是很高 ， 所以也就没有采用降温措施（适度的低烧对于抵抗病毒还有一些好处 ， 所以完全没有必要把体温降至正常范围） 。 继续口服盐酸阿比多尔片（一天三次 ， 每次两片）和莫西沙星片（一天一次 ， 每次一片） 。 继续狂饮温盐水 ， 今天饮用温盐水量大约2000毫升 。 经过一天的治疗 ， 体温没有上升 ， 眩晕感也有所减轻 ， 精神状态也有一点好转 ， 也有点食欲了 。 这样自救的信心就更加坚定了 ， 隔离治疗应该是有效的 。 当天晚上睡眠好了许多 ， 没有中途频繁醒来 。 仅仅腹泻了一次 ， 再次坚信会迅速康复 。 1月23日起病第三天 这天早上醒来以后 ， 感觉整个人轻盈了许多 ， 脑袋也不像昨天那样眩晕和昏昏沉沉的了 。 赶快自测体温 ， 37.6℃ ， 比昨天早晨又降低了1℃ 。 真是好现象！ 周宁决定继续昨天的用药方案 ， 继续大量饮用温盐水 。 家里还有面条 ， 各色蔬菜 ， 自己起床做了一顿丰盛的午餐 。 连平时都不敢吃的巧克力（怕胖） ， 都吃了好几块 。 午饭后口服了盐酸阿比多尔和莫西沙星 ， 谁料半小时出现明显的恶心 。 可能是莫西沙星的胃肠道反应 ， 于是趴在床上睡了一个多小时 ， 醒来以后明显缓解了 。 再次复测体温37℃ 。 正是从这个时候开始 ， 后面体温就再没有升起来过了 。 除夕夜 ， 周宁远距离“看”完年夜饭 ， 就回到了自己的隔离屋 。 1月24日除夕 ， 起病第四天 早上睡到了9：30 ， 周宁醒来 ， 立刻自测体温36.8℃ 。 神清气爽 ， 自觉没有任何异常 ， 披着单衣起床 ， 给自己做早餐 。 厨房没有开暖气 ， 窗户也没关严实 ， 一阵冷风吹过来 ， 顿时寒毛直竖 ， 他赶紧回卧室加衣 ， 这个时候就感觉身上有不适感了 ， 果然不到一会儿开始咳嗽 ， 紧跟着腹部绞痛 。 马上开始出现了腹泻症状 。 于是 ， 周宁赶紧继续吃药 ， 同样是盐酸阿比多尔两颗 。 咳嗽有些剧烈 ， 又加服了阿斯美胶囊两颗 。 吃完早餐赶紧乖乖的躺下休息 。 但咳嗽却不见明显好转 ， 这让周宁有一些懊恼 。 后记 经过这一次风波 ， 周宁认为对待这次疫情 ， 有以下几点体会： 1、提高警惕 ， 加强防护 ， 千万不要有侥幸心理 。 对于发热症状完全消失的病人 ， 也要有2周的隔离期 。 否则与之接触的人 ， 仍有被感染风险 。 2、如果有密切接触史或发热史 ， 请一定告诉医务人员你有这样的病史 。 刻意隐瞒病史不会让你得到额外的好处 ， 反而只会让医务人员感染的风险进一步增大 。 同样 ， 医院也绝不会因为你有发热或暴露史就不会给你治疗 。 3、没有心脑肾肺等重要脏器疾病 ， 在没有明显呼吸困难的情况下 ， 单纯的发热、乏力、咳嗽、腹泻 ， 推荐居家隔离治疗 。 4 ， 休息、加强营养和多饮水非常重要 ， 休息和营养是提高免疫力的最好措施 。 5、盲目一窝蜂涌到医院 ， 不但会增加交叉感染的风险 ， 而且被收治住院的可能性也不大 ， 因为现在的床位主要是供应那些确诊或是较重的病人 。 6、乐观面对 ， 保持积极心态对于康复至关重要 。 所有的病毒感染都具有一定的自限性 ， 只要没有诱发实质性的脏器损伤 ， 比如病毒性肺组织病变 ， 养好身体 ， 等待自身免疫系统壮大反攻 ， 一定可以战胜他们 。 消除恐惧 ， 保持乐观 ， 对于重塑我们的免疫系统非常有帮助 。 周宁说 ， 武汉只是打个盹 ， 不久还会再次涅槃腾飞 。


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