「杭州网」肾脏指标报告危急值二胎妈妈怀孕12周竟浑然不知！高龄、高危女性孕前检查不能少杭+新闻讯怀孕12周办理孕妇保

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　　怀孕12周办理孕妇保健手册（以下简称“建小卡”），意外发现患有严重肾病。说起这样一位“马大哈”孕妈妈，拱墅区祥符街道社区卫生服务中心围产保健科医生费红妹和罗靖，都替她捏了把汗。如果当初不是一次次劝她住院，恐怕母婴不保。

　　如今想要二孩的家庭增多，许多孕妇再次怀孕后比较放松，不如头一回怀孕时警惕，殊不知，高龄孕妇出现妊娠并发症的几率很大，不少人带病怀孕，最终影响母婴健康。女性孕前孕后需要注意什么？费医师和罗医师想提个醒。

　　建小卡意外发现严重肾病

　　“怀孕12周时，她到这里建小卡，一直说自己平时身体不错，之前也没做过检查。 ”因为高龄，又是二孩，我们就开出了检查单，这一查，竟然接到了危急值报告：肾功能指标肌酐一项高达200 ，是正常人的四五倍。这意味着肾功能已经出现严重损害。 ”

　　当时，费医师和罗医师分析，王女士可能以往就患有肾病，自己并不知情。得知结果，建完小卡后，王女士到上级医院做了进一步检查，医生确诊她患有严重肾病。不过王女士感觉身体没什么不适，坚持回了家。

　　接到上级医院的反馈，得知高危孕妇王女士又回了家，医生们都有些担心：随着孕周增大，王女士的身体负担逐步加重，病情可能会进一步发展。为了劝说她住院治疗，费医师和罗医师每天轮着打一个电话过去关心问候，眼看电话跟踪不奏效，两人又商量由罗医师直接上门劝说。看到医生那么重视，王女士终于松口了， “现在，王女士已经在大医院顺利保胎到了孕29周，肾功能也没有继续恶化。每周，我们都会打个电话过去，关心一下她的身体。 ”

　　平时，社区围产保健科的医生一天要看四五十位孕妈妈，其中15%属于高龄。面对40岁以上的二胎妈妈，每次在建小卡时，医生们都会留个心眼，仔细看看检查报告单。有高危因素的孕妈妈，围产科的医生们每一两周就会随访一次。

　　打上“高危”诊断别不当回事

　　随着高危孕产妇的增加，如今各个社区卫生服务中心都有一套“人盯人”的管理流程。

　　“我们社区医院一年要为2000多个孕妇建卡，其中新杭州人比较多，生二胎的也多。遇到存在心血管疾病、传染病、高血压、妊娠子痫等高危因素的准妈妈，我们都要求转诊上级医院，同时保持密切跟踪随访。 ”罗医师说，平时，科室也能遇到一些“心大”的准妈妈，明明打上了“高危”诊断，还不当回事。

　　曾有位36岁的准妈妈，孕前就患有红斑狼疮，怀孕后肾功能和心血管随时可能出现病变，也是在医生们的反复劝说下，才转诊到大医院治疗。

　　“我们一发现高危就上报，上级医院如果接收了本辖区内的高危孕产妇，也会通知我们。日常社区医院围产保健科会进行跟踪，一直管理到产后42天。 ”费医师和罗医师想提个醒，准妈妈年龄大于35岁，体重指数异常，流产次数大于3次，疤痕子宫，甲状腺功能减退等，都属于高危。

　　如今外来人口多，居民流动性大，许多孕妇怕麻烦，建小卡不及时，可能错过一些必要的检查。如今建卡流程简化，无论户口在哪里，只要怀孕后有了胎心，就可以就近到居住地的社区卫生服务中心建小卡，提供户口本、早孕B超单、暂住证、结婚证即可。 “建小卡时间最晚不要超过12周。 ”

　　费医师和罗医师建议，女性再孕前一定要查一查肝功能、乳腺、宫颈等。如果头胎不好，准备再生育前一定要求助遗传咨询科。孕期则要定期产检，查查血常规、尿常规、肝胆酸、心电图、心脏B超等，还要做个产前诊断， “高龄孕妇要比普通孕妇查得更勤，最好每一两周就做一次产检，有任何不适立即就诊。 ”