「心脏骤停」80%发生于院外，治愈率仅1% 拿什么拯救心脏骤停？( 二 )

　　这表明除了普及AED外，还应充分认识到AED的局限性， AED只适用于心脏骤停中的一种类型心室纤颤。因为心脏骤停表现为4种心电类型：心室纤颤、电—机械分离、无脉室速、心室静止，临床上应对不同类型的心脏骤停采用不同方式的技术设备。就美国心脏协会发布的指南指出，约有50%院外心脏骤停患者首发心律是心室颤动，而创伤性心脏骤停患者的首发心律表现为室颤者还不到3% ， 60%的患者表现为无脉电活动，并恶化为心电静止，也就是说，这类心脏骤停的患者不适用AED 。

　　另外，使用AED时也要注意到对环境的要求，通常运行温度为0—50摄氏度，当我国部分地区气温低于零摄氏度时， AED也受到限制。

　　采访人员：看来AED也不能包打天下。在“救心”方面，业界还有什么新途径？

　　王立祥：开发、实施、扩展因人而异的适宜心肺复苏技术器具尤为重要。在加强扩大救心器具家族成员上，我们团队研发了利用对腹部进行提拉与按压的心肺复苏方法，由德美瑞李静团队转化为腹部提压心肺复苏仪。

　　大家知道，心脏骤停以往多采用传统胸外按压心肺复苏方法，而实施时受到胸外按压禁忌症的限制，包括在按压过程中约30%—80%的患者并发肋骨或胸骨骨折、骨软骨交界分离，甚至导致肺、胸膜及心脏损伤，从而限制了对心脏骤停患者高质量心肺复苏的实施，影响了心脏骤停患者的心肺复苏成功率。

　　对此，通过对心脏骤停患者提拉与按压腹部，改变腹内压力使膈肌上下移动，进而改变胸腔压力，发挥“腹泵”和“胸泵”等多泵效应，达到既有人工循环又兼顾人工呼吸的目的。

　　腹部提压心肺复苏已编入《2016中国心肺复苏专家共识》，目前已经应用于千家医院、基层医疗卫生机构及院前急救等心肺复苏领域。 2019年全国科普日活动中，中华医学会展示了这一中国自主知识产权的腹部提压心肺复苏技术，为心肺复苏技术成果转化创新注入了“心”的活力。

　　诚然，在开发推广救心设备的过程中，应因人而异、因地制宜、因器施法，实行多种技术融合互补的方针。

　　推出中国心肺复苏独特理念

　　采访人员：如何尽量减少心脏骤停导致的院外猝死？

　　王立祥：猝死看似为意外之果，实则亦有意外之因。针对院外猝死，需要坚持从源头上防范化解“心碎” ，走出一条中国心脏猝死防治救之路。

　　据报道，美国院外每年约30万人发生心脏骤停，出院存活率9.6% ，院内为18% ，但是如果在现场没有恢复自主循环的，存活率只有0.9% ，这不到1%的存活率和我国是一样的。通过这些数据表明，将心脏骤停解决在萌芽之时、猝死之前显得尤为重要。

　　由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国老年保健协会心肺复苏专业委员会、中国健康管理协会健康文化委员会、中华医学会科学普及分会会同中国心肺复苏公益慈善联盟组成的中国心脏猝死防治救中心联盟，正在全国范围内建立心脏猝死防治救中心，打造防治救为一体的心脏猝死防治救体系。

　　采访人员：这个体系是如何运转的？

　　王立祥：院外心源性猝死防治救体系依托“生命平安站” ，通过“一块屏”担负生命心脏知识普及功能，发挥平时呵护心脏的作用，防御高危因素，防止心脏骤停，起到预防预识预警之目的；运用“一张网”担负心脏监测功能，发挥适时监护心脏的作用，治止高危病症，对心脏骤停起到治疗治控治愈之目的；运用“一按钮”担负生命心脏急救功能，发挥急时救护心脏的作用，救急高危类型。这个连接个人、家庭、社区、公共卫生机构等防治救的人工智能系统，充分整合了医院救治、120 应急、社区干预、家庭联动、政府协调等资源。