【调整】医保最高支付限额增至41万元 “老病号”超支的医疗费又能报销了支付|昆明市|医保

文章原始标题为：医保最高支付限额增至41万元 “老病号”超支的医疗费又能报销了

“我们都做好全自费的心理准备了，没想到医保支付限额提高后，又能报销了。 ”近日，市民高女士的家属在为老人办理出院手续时，盛赞昆明市调整医疗保险待遇带来的实惠。自2019年12月1日以来，昆明市调整多项医疗保险待遇政策，最高支付限额提升至41万元，让一些老病号原本超支的医疗费变得又能报销了。

高女士今年84岁，因高龄、患有多种慢性病，是一名经常需要住院治疗的“老病号” 。 2019年10月前，高女士曾因肺部感染、缺血性脑血管病、慢性阻塞性肺病、心肌病等，曾在昆明市多家医院住院治疗，总费用已经超过当时政策规定的最高支付限额25.9万元。因此， 2019年11月老人住院发生的费用10897.7元，只能全部自费结算。

但老人2019年12月再一次住院时，就赶上了医保政策调整的变化。当时，高女士因浑身乏力，入住云南省老年病医院，经诊断为肺炎、泌尿道感染。 10天后，老人出院时，医疗总费用为10171.74元。其中，大病医疗统筹再次为老人支付了8894.78元，患者只需自付1276.96元，费用仅为11月自付的一成多。医疗保险调整新政的推出，为老人带来了实实在在的福利。

同样的实惠也在市民黄女士身上得到体现。黄女士2019年11月因重度肺炎，在昆明医科大学第一附属医院住院治疗，因超过限额需要自费12024.06元。 12月，黄女士再一次住院16天，医疗总费用21509.39元，纳入医保报销后自付部分仅需4043.55元。

采访人员从昆明市医疗保障局了解到，本次医疗保险待遇政策调整，针对省本级和市本级两个统筹区存在的参保范围及人员、单位缴费比例、住院起付线、居民住院个人自付、最高支付限额、门诊“两特病”待遇等方面的差异，对昆明市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险政策等相关政策进行相应调整，实现市本级与省本级在医疗保障相关政策上的统一，进一步消除同城差异。本次待遇调整直接惠及全市560余万参保人，医保基金预计多支出8600万元。目前，医保政策已在昆明市各级医院顺利实施，惠民实效得到患者的一致认可。

【调整】医保最高支付限额增至41万元 “老病号”超支的医疗费又能报销了。除了调整最高支付限额，昆明市职工、居民每次定点医疗机构住院起付标准也全面对标省本级，三级定点医疗机构为880元、二级定点医疗机构为550元、一级及其以下定点医疗机构为400元，降低了参保人在三级医疗机构个人支付压力，扩大了重特病患者保障范围。

不仅调整了“门诊慢性病”和“门诊特殊病”的待遇， “高血压”“糖尿病”的老病号日常用药也有了保障。被确诊为“两病”的居民医保参保人，均能在昆明市二级及以下定点医疗机构享受相应门诊两病待遇，其发生的相关药品费用可报销50% ，年度内最高可报销400元。该举措为“高血压”“糖尿病”需要长期服药的患者减轻了负担。（采访人员廖晶蓉）

【调整】医保最高支付限额增至41万元 “老病号”超支的医疗费又能报销了。责任编辑:毛雪勰