「山西晚报」心脏总“小鹿乱撞” 尽早就诊别耽搁小说里常会用“心头一颤”“

　　小说里常会用“心头一颤”“小鹿乱撞”等词形容怦然心动的浪漫感觉。但你知道吗，对于一些人来说，这种心脏的跳动并不浪漫，咚哒咚咚哒、咚咚哒咚哒、咚咚咚哒……有时甚至会产生心脏要跳出来而濒临死亡的恐惧，他们就是房颤患者。

　　有统计数据显示，我国房颤患病人数约1000万，与冠心病的发病率相当，但从过去3年的百度搜索指数可以发现，公众主动搜索房颤的次数还不及冠心病的1/ 4 。即便在房颤患者当中，对该疾病的知晓率也仅为40% ，也就是说，超过一半的患者从来没听说过房颤，更不要说知晓它的危害。这种情况直接导致了房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低，贻误诊疗时机的情况非常普遍。

　　那么，究竟什么是房颤？其危害到底有多大？又该如何预防和治疗？山西晚报采访人员特邀山医大二院心内科副主任医师梁斌为大家讲解。

　　A 现状：危及生命知晓率低

　　房颤是最常见的心律失常疾病之一，在普通人群中的发病率为0.5%-1.5% ，在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加，房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。 2010年全球性房颤注册研究显示，我国房颤抗凝治疗率仅为10% ，且在接受抗凝治疗的患者中，仅有36%的人达到安全且有效的治疗效果。

　　“大多数人对房颤的认识不足，以至于出现诊断率、治疗率都极低的现状。当然，这也和房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性有直接的关系。 ”梁斌介绍，临床中，很多房颤患者的首诊并不在心内科，而是因突发脑卒中到神经内科就诊。还有近三分之一的房颤发作时没有症状，而且其主要表现为心悸、气短、头晕，甚至导致昏厥。

　　“出现这些症状时，千万不要大意，要及时到医院进行检查，最简单的方式是做动态心电图检查。现在，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可及时发现隐匿性房颤，更有助于尽早治疗。 ”梁斌说，房颤发作时，心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒” ，房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒，咚咚哒咚哒，咚咚咚哒” ，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞，有高致残性、高死亡率和高复发性的特点，后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能，加重心衰、心肌缺血等疾病。

　　正因如此，梁斌认为，加强对房颤患者的筛查非常重要，一方面是对于那些高危人群而言，要定期筛查、监测，另外从医院的角度讲，对于和房颤症状联系比较密切的一些科室，如神经内科等，更应进行房颤相关知识的宣传，增强医生对房颤的认识，提高房颤的筛查率。

　　B 治疗：关键在规范二字

　　“临床上，有一部分房颤患者确实没有明显的症状，患者会觉得‘我没什么不舒服，等我不舒服的时候再治疗’,这种观点是不正确的。 ”梁斌介绍，房颤是一种进展性的疾病，即使没有症状，随着房颤的发生会越来越重，比如阵发性的房颤可能会慢慢发展成为持续性的房颤。另外，房颤虽然没有症状，但是患者卒中的风险比较高，如有高血压、糖尿病、年龄比较大等，容易导致中风的发生。所以，只要有房颤，就应该及早治疗，可以防止疾病进展，使得房颤发生减少，减少房颤对心功能的破坏，预防卒中的发生。

　　“房颤的治疗，关键在于规范二字。 ”梁斌说，目前，治疗房颤的方法有两大类，即药物治疗和非药物治疗。治疗房颤的目的也有两大类，即转复房颤为窦性心律和控制房颤的心室率。药物治疗包括抗心律失常治疗和抗凝治疗，抗心律失常治疗的目的是预防房颤的发生，控制房颤时快心率和去除房颤并维持窦性心率。抗凝治疗的目的是防止心房内形成附壁血栓，预防心房内附壁血栓脱落造成其他脏器柱栓塞，特别是脑栓塞。想达到根治房颤的目的需要射频消融治疗和外科手术治疗。射频消融治疗属于微创手术，目前我国射频消融的技术水平在世界处于领先水平。

　　“还需要提醒的是，有些疾病可以诱发房颤的发生，应该积极开展治疗，如风湿性心脏病、冠心病等心脏病，以及甲状腺功能亢进、慢性支气管炎、风湿病等。 ”梁斌说。

　　C 预防：保持良好生活习惯

　　流行病学研究表明，房颤患病率及发病率随年龄增长逐步增加，它也被认为是一种老年病，但很多年轻人由于受到生活环境和生活方式的影响，房颤也有低龄化趋势。梁斌介绍，除了年龄因素外，房颤还和以下因素有关：

　　1、遗传因素：房颤与家族史相关，亲属关系越近，亲属的发病时间越早，房颤风险越高；

　　2、性别差异：相关统计学研究表明，各年龄段房颤患者男性均高于女性。

　　3、高血压：高血压是众多心血管疾病的危险因素，也是房颤发病的重要因素之一，如果血压控制欠佳，房颤发病率将明显升高；

　　4、糖尿病：糖尿病患者常合并有房颤，但现有研究表明，积极控制血糖不影响新发房颤的发生率；

　　5、吸烟：吸烟会显著增加心房颤动的风险；

　　6、肥胖：肥胖会导致心房扩大，心房重构，增加房颤发生的风险；

　　7、睡眠呼吸暂停：房颤患者中合并睡眠呼吸暂停的比例高达32%-39% 。流行病学统计显示，房颤的发病和进展与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关；

　　8、饮酒：酒精摄入是发生房颤的危险因素，饮酒越频繁，相应的危险度越高；

　　9、运动：运动量过少及过多均增加房颤发作的风险，静坐为主的生活方式使房颤发生率增加5倍，而长时间的高强度耐力运动亦可使房颤发生率增加5倍。

　　对此，梁斌提醒广大读者，一定要养成良好的生活习惯，不吸烟、少饮酒。香烟中的尼古丁会引起心脏起搏点的损伤，从而引起房颤。有研究表明，常吸烟的人群出现房颤的几率比常人高出50% 。再者，适量运动，循序渐进，持之以恒。运动量根据个人自身情况来定，不要过度劳累。最后，警惕生活中的小细节，肥胖、打呼、高血压等都会增加房颤的概率。因此，如果发现自己打呼严重、体重超标、血压过高等，也应定期体检。（薛琳）