#公共卫生与预防医学#公卫年底大考核，基层医生赶紧自查这12项
公卫绩效考核开始 ， 基层医生赶紧自查这十二项！
近日 ， 全国各地县（市、区）卫生健康行政部门陆续上演2019年国家基本公共卫生服务项目绩效评价考核“大战” 。
在此 ， 笔者把自己多年从事基本公卫服务项目绩效评价中 ， 最最容易失分的公卫十二大项“扣分点”总结如下 ， 大家赶紧来划重点 。
一、居民健康档案管理
扣分点：居民电子健康档案失访、不真实 。
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应对措施
1、基层人员可以在开展健康教育活动、慢性病患者健康管理、随访、健康体检时反复强调电话号码关键时候可以救人性命以及居民建立电子健康档案的重要意义 。
2、收集日常生活中急危重症受益居民的典型事例 ， 邀请他们现身说法 ， 起到扩大项目宣传的影响力 ， 提高居民的知晓率的目的 。
3、居民个人基本信息表最好是本人签字 ， 其次是了解情况的家属代为签字 。 老年人记性差 ， 即便自己签字 ， 时间一长也会忘记 ， 这就更需要留取掌握其情况子女的电话号码 。
二、健康教育
扣分点：基层机构健康教育工作计划不符合要求；干预策略未对各重点人群进行分类干预；健康教育音像资料播放记录不规范；未开展健康咨询活动；健康宣传栏未能及时更新 ， 健康教育讲座人数不足等 。
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应对措施1、健康教育工作计划的制定要结合疾病的流行季节、卫生日主题宣传 ， 居民的调查需求等 ， 体现出《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中的7种内容5种形式 。
2、干预策略要对儿童、孕产妇、老年人、高血压、糖尿病等重点人群进行分类干预以及开展慢性病患者的非药物治疗 。
3、健康教育音像资料播放完整记录要包括日期、音像资料的名称、播放时间、记录人以及累计播放时长等内容 。
4、基层机构要结合卫生日主题宣传活动 ， 精心准备、扎实开展居民新闻乐见的耳目一新的健康咨询活动 。
5、健康教育宣传栏要按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求每2个月更新一次内容；健康教育讲座人数不宜太少 ， 至少不低于30人 。
6、凡是使用国家基本公共卫生服务项目资金支出制作的健康教育宣传材料 ， 均应在材料明显位置标明“国家基本公共卫生服务项目”字样 。
三、预防接种
扣分点：预防接种证建证率低；含麻成分疫苗接种率低 。
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应对措施
1、需要基层人员做好户籍地流动儿童的迁入（出）统计工作 ， 只要是做到有机构负责接收、有人员负责管理 ， 定期督促适龄儿童及时接种疫苗就行 。
2、基层人员应充分利用“妈妈课堂”、金苗助手等扩大免疫规划疫苗知识宣传普及 ， 消除误导公众的不良信息 ， 及时督促适龄儿童及时接种麻疹成分疫苗 。
四、儿童健康管理
扣分点：新生儿存在失访档案和不真实档案 。
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应对措施
1、每次接种疫苗、健康体检、随访的过程中要随时更新儿童监护人的电话号码 ， 最好是留取孕产妇本人的联系方式 ， 因为他们对新生儿的情况最掌握、最了解 。
2、基层人员在入户产后访视的时候 ， 儿童健康健康管理和孕产妇健康管理的项目人员要做好配合 ， 其中一人负责填写表格 ， 一人负责数据审核 。
3、在录入数据的时候 ， 针对最容易出现不一致的访视时间、喂养方式再次核实确认 ， 争取做到“数出同源” ， 加强责任心是不难做到的 。
五、孕产妇健康管理
扣分点：孕产妇存在失访档案和不真实档案 。
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应对措施
#公共卫生与预防医学#公卫年底大考核，基层医生赶紧自查这12项。 同儿童健康管理 。
六、老年人健康管理
扣分点：健康体检表存在缺项、空项、漏项；体检结果未及时反馈；健康评价不规范 。
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基层机构健康体检表普遍存在缺项、空项、漏项问题 ， 这是基层机构绩效评价扣分的“重灾区” 。
应对措施
1、家医团队人员最好是把体检结果当天向老年人面对面反馈；
2、一般状况中体质指数：超重、肥胖；现存主要健康问题中高血压、糖尿病等现患疾病或者新增的疾病同时填写在个人基本信息表既往史一栏；
3、主要用药情况西药填写化学名及商品名 ， 中药填写药物名称或中药汤剂 ， 用法、用量按医生医嘱填写；
4、健康评价只要区分有无异常 ， 填写具体异常情况 ， 包括高血压、糖尿病、生活能力、情感筛查等身体和心理的异常情况 。
5、生活方式与危险因素控制需要对应 ， 比如吸烟者戒烟；饮酒者健康饮酒；荤素均衡、素食为主不需要指导饮食；不锻炼者锻炼（特殊情况除外 ， 比如偏瘫者卧床） 。
七、慢性病患者健康管理
扣分点：慢性病患者健康管理不规范 。
具体分析
基层机构慢性病患者健康管理不规范原因主要为健康评价错误、无2019年健康体检表、未达到规范要求随访频次、无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压（血糖）控制不满意未建议转诊 ， 规律服药控制不满意未建议调整用药等 。
八、严重精神障碍患者管理
扣分点：严重精神障碍患者管理不规范；国网系统和基本公卫系统在管患者数不一致 。
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应对措施
在国网系统管理的严重精神障碍患者需要同步录入到基本公共卫生系统内 ， 两者才能做到一致性 。
九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理
扣分点：门诊日志项目不全、传染病报告病种单一（相同病例超过50%）、传染病疫情处理不规范 。
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应对措施
#公共卫生与预防医学#公卫年底大考核，基层医生赶紧自查这12项。 基层人员在协助专业公共卫生机构开展流行病学调查、传染病疫情风险管理、管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员、疫点疫区处理、宣传教育 ， 应急接种和预防性用药需要留存影像资料备查 。
十、卫生监督协管
扣分点：未开展卫生监督协管服务的全部内容 ， 工作记录资料不完整 。
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应对措施
基层人员开展每一项服务时都需要填写巡查意见书、记录表、留存影像资料和总结 。
十一、中医药健康管理
扣分点：老年人中医药健康管理里记录表信息采集不完整；有体质类型和体质辨识 ， 无中医药健康指导 。
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应对措施
需要基层机构优化老年人健康体检流程 ， 结合老年人体质类型和体质辨识结果 ， 现场开展中医药健康指导 。
十二、肺核病患者健康管理
扣分点：肺结核患者健康管理率低 ， 服药的依从性差 。
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应对措施
针对这种情况 ， 基层人员首先要做好患者的保密工作 ， 宣传普及肺结核是可防可控可治的 ， 最大限度地减轻他们的心理负担 ， 积极配合医生治疗 ， 尽量努力提高患者服药的依从性 。
在新年来临之际 ， 笔者预祝各位公卫人能顺利过关 ， 全得满分！
来源：基层医师公社特约撰稿人：王守强
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