「人民网」女子“骨瘦如柴”却“腹大如鼓” 哈医大二院成功救治罕见巨大盆腹腔肿物患者李佩玲教授(左1)及蒋晶副主任

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　　李佩玲教授(左1)及蒋晶副主任医师(右2)为患者进行手术

　　人民网哈尔滨12月16日电近日，哈医大二院妇产科一病房收治了一名特殊的患者， 59岁的黄女士(化名)身高不足1米6 ，体重却达到了164斤，大腹便便，在为她进行体格检查时，在场的医生们都大吃一惊，肚皮透亮，腹壁静脉清晰可见，如多胎足月马上要把肚子撑爆了，连从医近40年的哈医大二院妇产科主任李佩玲都直呼“从没见过这么大肚子的患者” 。

　　讳疾忌医女子两年“养”出大肿物

　　今年59岁的黄女士来自双鸭山市，据她的家人介绍，黄女士平时性子较急愿意生闷气，近两年家人发现她的肚子越来越大，每次说带她去医院检查一下都被拒绝，黄女士常和家人说“你们少气我一点就行了” ，直到大肚子压得她喘不过气，吃不下饭，连平躺都成了困难才在家人的陪同下到当地医院进行检查。 B超检查结果显示，黄女士的盆腔有一个直径无法准确测量巨大的肿物，从盆腔到腹腔，并挤压周围脏器，致使肝胆胰脾肾等无法显影。由于麻醉及手术风险较高，黄女士的家人带着她辗转了多家医院后，来到哈医大二院妇产科一病房找到李佩玲寻求帮助。

　　李佩玲和蒋晶副主任医师接诊时，患者已行动不便，无法平卧，三维阴式超声检查结果更是让医生们倒吸了一口气， “盆腔巨大混合性肿物，上至剑突、左右两侧至腋中线、下至宫旁，左侧卵巢粘液性肿瘤的可能性较大，同时还发现了子宫肌瘤及右侧附件区囊肿” 。如果不及时进行手术，随着肿物的继续增大会压迫周围重要脏器引起全身重要脏器衰竭，就算是手术，风险也非常大，手术中极可能出现无法切除的情况，甚至发生大出血。看着家属苦苦哀求的眼神及患者对生存下去的祈盼，李佩玲教授决定放手一搏。

　　层层闯关巧取肿物及囊液共重约70斤

　　麻醉是手术的第一道难关。据哈医大二院麻醉科张学勇副主任医师介绍，肿物的压迫使患者的膈肌上移出现呼吸困难，同时在手术过程中，受腹腔压力下降的影响极易引起血压骤降，出现呼吸、心跳骤停等。为保证患者在平卧位下手术时的生命安全，麻醉师在术前为患者适量补液，给予血管活性药物、强心药物等，并在术前进行动静脉穿刺置管以备不时之需；同时，通过“小潮气量膨肺 PEEP(呼气末正压通气)”相结合的方式控制着患者的呼吸。

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　　从肿物囊腔引流出的液体

　　开腹后，第二道难关摆在了医生们的面前，患者体内的肿物直径已经几乎占据了盆腹腔的全部空间，由于长时间的压迫，囊壁与腹膜粘连严重，李佩玲教授决定先将肿物囊腔内的液体缓慢抽放，瘤体缩小再进行切除。囊液抽放后，李佩玲教授及助手蒋晶仔细剥离囊壁腹膜，游离组织血管，并及时止血，快速精准地将肿物切除下来。经统计，肿物囊腔内共引流出近33000ml,相当于66斤，切除下来的肿物约4斤重，术中病理回报结果为左侧附件粘液性囊性肿瘤，尽管免疫组化检测结果尚未出炉，但期待黄女士会收获好消息。

　　整个手术过程约1个半小时，术后患者顺利苏醒，但第三道难关立即出现。患者出现了低血钾、低血钙及低血压的情况，医生迅速为其补液纠正离子紊乱、并给予升压药物，患者逐渐脱离危险，在重症监护室监护24小时后，病情平稳转入普通病房，黄女士激动地握住李佩玲教授及蒋晶副主任医师的手说“感谢你们给了我第二次生命” 。

　　卵巢囊腺瘤是女性盆腔内最常见的良性肿瘤，但仍有潜在恶变的可能，多见于盆腔腹部巨大的囊性肿块，可发生在各个年龄阶段，早期无明显自觉症状，随着肿块逐渐增长挤压周围脏器时才有不适症状。可分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，其中粘液性囊腺瘤多为单发、多房且大小不一、囊壁薄而不均匀，囊液粘稠。李佩玲提醒广大市民，中年发福是正常现象，但女性要警惕短期内腹围猛增，腹部异常隆起等。育龄期的女性最好能一年进行一次妇科体检，绝经期的女性更要重视妇科体检，很多妇科疾病是可以在早发现、早诊疗、早治疗中收获较好的治疗效果的。 (赵丹、李华虹、杨嘉安)

　　图片由哈医大二院提供