安徽422种疾病将按病种付费
新华社合肥11月24日电(记者鲍晓菁)记者从安徽省医疗保障局获悉 , 安徽近日出台《安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案(试行)》 , 全面推行基本医保以按病种分组付费为主的支付方式 。 目前首批422个病种及支付方式公布 , 从2020 年1月1日起 , 城乡居民医保参保群众在省属18家医院就医时 , 将有统一的支付标准 。
据介绍 , 第一批422个病种涵盖了糖尿病、白内障、肺炎、胆囊炎等常见病以及癌症、白血病等部分重大疾病 , 医保按定额支付 , 支付比例从40%到70%不等 。 如外科手术治疗白内障单侧 , 城乡居民患者自付比例为60% , 城乡居民医保支付定额为2600元 。 外科手术治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 , 城乡居民患者自付比例为60% , 城乡居民医保支付定额为5200元 。
据介绍 , 各统筹地区城乡居民医保参保群众在省属18家公立医疗机构就医时 , 统一按照本次公布的422个病种及医保支付标准执行 。 各市医保局根据公布的病种 , 结合当地实际 , 确定本辖区内医疗机构病种医保支付标准和支付比例 。 同一病种医保支付标准 , 市属医疗机构不得高於省属医疗机构 。 各统筹地区(含省直)在全省统一病种中选择部分病种 , 在城镇职工基本医保中实行按病种分组付费管理 。
安徽省医疗保障局相关负责人称 , 2020 年起 , 安徽省医保部门还会逐步增加病种组 , 并通过一至三年的努力 , 争取城乡居民基本医保住院按病种分组付费覆盖90%左右的病种 , 住院按病种分组付费结算率达到80%左右 。 逐步扩大城镇职工基本医保按病种分组付费病组数 , 提高按病种分组付费结算率 。
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