【杭州日报】怀孕2个月患夺命脑血栓孕产妇突发头痛不可掉以轻心杭州日报记者柴悦颖通讯员张

　　杭州日报采访人员柴悦颖通讯员张颖颖

　　如果不是因为这次意外， 25岁的小许或许已初为人母。大约怀孕1个月时，因为胎儿不稳，小许在医生的建议下开始保胎，没想到却突发严重的脑血管疾病。经过市一医院神经外科团队的抢救才转危为安。

　　保胎后突发剧烈头痛

　　“刚怀孕没多久，就出现了先兆流产的症状，我开始每天注射黄体酮保胎。怀孕2个月时，突然开始头痛，痛起来连续几天睡不着觉。 ”小许说，自己从来没有头痛病史，一开始，家人都以为这是怀孕导致的情绪性反应。

　　家人将小许送进市一医院。入院第二天，小许的病情急转直下，开始出现呕吐、精神差、嗜睡等症状。经检查、会诊，被确诊为脑静脉窦血栓。

　　病情紧急，分秒必争。市一医院神经外科王昊主任医师为小许做了急诊脑血管介入手术，将这颗“定时炸弹”小心拆除。术后，小许恢复良好，头痛的感觉消失，但腹中胎儿已经保不住了。

　　孕产期间更容易得脑血栓

　　保胎与脑血管疾病有什么关联？王昊说，长期口服避孕药的女性，怀孕、特别是用黄体酮保胎的女性，或刚分娩过的女性，都是脑静脉窦血栓形成的高危人群。

　　王昊分析，女性在孕产期间，血液处于高凝状态，是发病的关键因素，比普通女性更易生成血栓。而产妇在生产过程中出汗过多，也容易造成产后的全身衰竭脱水。随着年龄增加，高龄产妇患脑血栓的几率更大。妊娠晚期和分娩后，血栓形成的风险也会增加。

　　“孕产妇出现头痛等症状容易误诊，成人脑静脉窦血栓形成占全部脑血管疾病的10% ，是年轻女性脑卒中最常见的病因。 ”王昊说。

　　九成患者以头痛为首要表现

　　王昊主任医师提醒，脑静脉窦血栓形成的症状不典型，极易误诊。

　　“严重头痛是这种病最常见的症状，也是最不典型的症状，成年患者中90%以上会出现头痛，通常在几天内逐步加重，但也可以在一刹那间发作，类似蛛网膜下腔出血。 ”王昊说。

　　另外，大脑的深静脉形成血栓，容易引发患者出现各种行为症状，比如谵妄、记忆缺失和缄默。如果没能及时治疗，患者很可能出现昏迷或死于脑疝。

　　王昊做了个统计，这两年，市一医院神经内科已经为20多位患者做了静脉窦血栓手术，从长远来看， 80%的患者可以完全康复，仅11%到15%的患者留有残疾或后遗症。

　　医生叮嘱小许，回家后还需要进行抗凝治疗。鉴于这种疾病复发率不明，如果打算再次怀孕，最好在生育后进行一个月的巩固治疗。

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