「杭州日报」杭州大妈莫名腰腿痛竟是一串“珠子”惹的祸杭州日报记者柯静通讯员方序

　　杭州日报采访人员柯静通讯员方序周昀洁

　　腰痛，很多人都有的老毛病，然而有些腰痛，反复做推拿针灸、吃药都不缓解，甚至持续加重，那得多个心眼。

　　日前，浙大二院神经外科朱永坚主任医师接诊了一位病人何大妈（化名），大妈腰腿痛有一段时间，推拿按摩无效。最后发现，居然是一串腰椎“珠子”惹的祸，手术取出来的“珠子”排了一长条，足足有10多个，这让每年做三百多例脊髓肿瘤手术的朱永坚也大叹：这样的病例太罕见！

　　腰疼部位找出了一串“珠子”

　　“医生，我这腰疼，疼得跟针扎似的。 ”日前，何大妈在孩子陪伴下，到朱永坚主任医师门诊就诊。一向身体不错的何大妈，前段时间出现腰疼，而且沿着腰臀部向左腿蔓延。最揪心的是，咳嗽时，这腰腿部疼得更为厉害。

　　何大妈想通过针灸推拿缓解，但腰疼始终存在。随后，何大妈去当地医院做了磁共振检查，这才发现了元凶，腰椎磁共振显示：她的脊柱椎管内竟长着大大小小共10多个肿瘤，总长度超过14厘米。

　　“密密麻麻一长条，当地医院的医生说这个很棘手。 ”何大妈说，自己回家哭了很久。腰部长肿瘤，而且这么多，摊上大事了。何大妈的儿女没有放弃，带着她赶到杭州，慕名来到浙大二院神经外科朱永坚的门诊。

　　朱永坚初步诊断，何大妈患的是一种较为少见的椎管内多发神经鞘瘤肿瘤。 “何大妈的瘤集中在腰椎椎管内，而且在分布排列上，十多个瘤体呈由上到下的串珠状，这种情况极为罕见。 ”朱永坚说。

　　充分的手术准备后，朱永坚在何大妈椎板间隙上开了两个小孔，做了个微创手术，取出了附着在一根神经上的10多个肿瘤。 “10多个肿瘤起源自同一根神经，这也是幸运，避免摘除肿瘤影响更多的神经。 ”朱永坚说。

　　何大妈的病例，也刷新了朱永坚接诊过的单根神经上长瘤数目最多的纪录。目前，何大妈恢复良好，双腿活动自如。

　　腰疼加重要排查

　　朱永坚说，肿瘤会在狭小的椎管空间内，压迫脊髓或神经，引起疼痛症状，与椎间盘突出的症状也比较相似。 “但治疗思路却截然不同。肿瘤会慢慢长大，压迫引起的症状不能通过按摩推拿或服药消除，如果不切除肿瘤，只会越长越大，加重对神经功能的损害。 ”

　　“在门诊中，有不少患者是进行了一次腰椎手术后，腰痛、腿软、腿麻的症状依旧没有缓解，再接下去探查，这才发现椎管内肿瘤这个真正‘元凶’ ，要进行二次手术。 ”朱永坚说。

　　“脊柱退变引起的腰腿痛有自限性，通常经过休息或理疗等就会好转。如果症状持续时间长，得不到缓解甚至加重，需要及时做进一步检查，磁共振是目前诊断此类疑难病症最好的手段。 ”

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