[广州日报]胸痛六天后，她的心脏突然破裂！医生支招：这样做可救命！
一次堪称“惊心动魄”的手术近日在中山大学孙逸仙纪念医院顺利完成 。
74岁的老人因胸痛入院 ， 发现心肌梗死后并发室间隔穿孔 ， 也就是俗称的“心脏破裂” ， 危在旦夕 。
广州日报全媒体采访人员10月23日获悉 ， 患者初次胸痛发作并没有引起她的足够重视 ， 耽误了治疗时机 ， 幸好最终被救回 。
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任杨艳旗教授指出 ， 这位患者的案例值得公众重视 。 如果她在出现胸痛症状就尽早就近至胸痛中心就诊 ， 也许就不会发生严重并发症 。
专家提醒 ， 冠心病起病突然、致死致残率高 ， 患者出现胸痛症状应该及早就医 ， 以免延误治疗 。
胸痛六天后 她的心脏破裂
心脏破裂前 ， 74岁的钱奶奶并非没有收到过“警报” 。
今年8月份 ， 她曾发作过一次剧烈胸痛 ， 但当时并没有引起她的重视 。 6天后 ， 钱奶奶再次出现剧烈胸痛并伴有两次晕厥 ， 家人急忙将其送至当地医院急诊 。 初诊医院当即诊断为急性心肌梗塞 。
通过胸痛中心网络医院系统联系 ， 初诊医院联系到中山大学孙逸仙纪念医院胸痛中心进行会诊 ， 深夜为钱奶奶转院并启动抢救预案 。
转入中山大学孙逸仙纪念医院后 ， 冠脉造影检查显示 ， 钱奶奶心脏中的一根动脉血管已经完全闭塞 ， 大面积的心脏肌肉已经失去了血液供应 。
急诊和心脏内科的医生立即紧急为钱奶奶开通血管 ， 植入了一枚支架 。 剧烈的胸痛立马得到缓解 ， 钱奶奶的脸色也逐渐恢复血色 。
但是 ， 一波未平一波又起 。
第二天心脏超声检查中 ， 医生却发现钱奶奶在大面积心梗后 ， 留下了室壁瘤和室间隔穿孔的严重并发症 。
临床死亡率高达90%
“心肌梗死合并室间隔穿孔发生率仅为1%~2% ， 原因是失去血液供应的心肌细胞坏死后 ， 在血流压力的冲击下不堪重负而破裂 。 ”杨艳旗教授说 ， 这种并发症可能引起心力衰竭和休克导致死亡 ， 在临床上死亡率高达90% ， 多数患者没有手术修补室间隔穿孔的机会便死亡 。
虽然住在监护室的钱奶奶看上去一切正常 ， 实际上危险的种子已经发芽 。
杨艳旗教授详细了解分析钱奶奶病情后当即决定进行开胸手术 ， 为钱奶奶修补心脏 。
缝合心脏如同缝合豆腐
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科曾宽副教授指出 ， 钱奶奶心脏上发生的室间隔穿孔 ， 会导致心脏血流动力学发生改变 ， 左心的血液从室间隔上的破口进入右心 ， 加重右心室的负担 ， 很快就会进展为严重的心功能衰竭 。
“由于这种穿孔是由急性心梗的并发症 ， 心肌充血水肿 ， 此时缝合就像缝在豆腐上！”曾宽如此形容 ， 如果强行在穿孔急性期手术 ， 手术风险极高 。
与此同时 ， 钱奶奶的心脏宛如一颗随时会爆炸的炸弹 ， 随时都有发生心衰、恶性心律失常等致命的情况 。
千钧一发之下 ， 医护人员尽力稳定病情 ， 争取了十天时间让钱奶奶水肿的心肌得以恢复 ， 从而减低手术的危险 。
8月14日 ， 杨艳旗教授及其团队在多学科密切配合下 ， 成功为钱奶奶施行了体外循环下室间隔破裂修补、室壁瘤切除术和冠状动脉搭桥术 。
手术室里 ， 杨艳旗教授与麻醉科李珏教授、手术护士们密切配合 ， 经过近7个小时的努力 ， 手术顺利完成 。
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杨艳旗教授（左三）正在为患者进行手术
虽然这样的手术在冠脉外科领域并不罕见 ， 杨艳旗教授甚至已经不记得做过多少例 ， 但杨艳旗教授表示 ， 每一次的患者情况都不尽相同 ， 作为医生不仅要有精巧稳定的手术技术 ， 也需要根据个例的差别制定治疗方案 ， 竭尽全力挽救患者的生命 。
术后在护理团队的精心监护和护理下 ， 钱奶奶各项指标良好 ， 心脏功能恢复正常 ， 目前已康复出院 。
健康贴士
心脏疾病拖不得 ， 出现症状早就医
“冠心病在我国发病率逐年上升 ， 具有起病突然、致死致残率高等特点 。 ”杨艳旗教授介绍 ， 冠心病的危险因素有高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、不合理膳食、过量饮酒等 。 另外 ， 它与年龄、家族史、感染病史等也有密切关系 。
杨艳旗教授提醒 ， 预防冠心病应该改善生活方式 ， 积极锻炼身体、远离烟酒 ， 控制好高血压、高血脂、糖尿病等因素 ， 定期到医院进行体检 。 如果出现不适应该早就医、早诊断、早治疗 ， 才能提高治疗效果 。
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