国家医保局:15项医保资讯业务编码标准全部完成

  中工网讯(记者李丹青)近日 , 国家医保局下发了《关於印发医疗保障定点医疗机构等资讯业务编码规则和方法的通知》 , 至此15项医保资讯业务编码标准已全部完成 。

  经过20多年的发展 , 我国已经建立起覆盖13亿人的医疗保障网 。 建设统一、高效、相容、便捷、安全的医保资讯平台 , 对提升我国医疗保障治理能力至关重要 。 然而 , 我国一直未能形成统一的医保资讯业务编码标准 , 各地医保工作中普遍存在标准不统一、数据不互认等问题 , 无法开展有效的大数据分析应用 。

  记者了解到 , 国家医保局成立後就成立网信领导小组 , 启动医保资讯业务编码标准的研究制定工作 。 去年8月 , 国家医保局按照“统一规划、统一分类、统一编码、统一发布、统一管理”的总体要求 , 启动了15项医保资讯业务编码标准制定工作 。

  今年6月 , 疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等4项编码标准资料库和动态维护平台率先上线 。 国家医保局有关负责人告诉记者 , 4项业务编码一经推出 , 反响热烈 。 各省医保部门、相关药品和医用耗材企业积极参与编码标准资料库动态维护 。

  截至9月底 , 药品企业已线上维护产品资讯120459条 , 医用耗材企业已维护注册证资讯17298条 , 规格型号2000万条 , 其中已在各地使用的产品有1198万条 。

  9月26日 , 公布了医保基金结算清单、定点医疗机构、医保医师、医保护士、定点零售药店、医保药师、医保系统单位、医保系统工作人员、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种、医保日间手术病种等11项医保资讯业务编码规则和方法 。 同时 , 在国家医保局网站上开通了“医保资讯业务编码标准资料库动态维护”窗口 。

  据介绍 , 这11项编码标准各具特色 。 其中 , 医保结算清单结算资讯一单整合 , 数据传输标准统一 , 服务医保结算 , 助力DRG改革 , 提高医保管理效率;医保两定机构及人员代码编码唯一易识别 , 惠民服务全过程;医保系统单位及工作人员代码覆盖机构人员 , 服务百姓惠民生;医保病种代码编码全相容 , 结算更便捷 。

  国家医保局副局长施子海曾表示 , 只有数据编码标准统一 , 实现数据互认 , 才能形成全国层面、区域层面的大数据 , 进行大数据分析应用 , 为医保筹资、待遇保障、支付制度、药品和耗材招标采购、基金监管等政策制定提供决策支撑 , 从而促进医保精准科学管理 , 特别是在药品降价、高值医用耗材治理改革中发挥着重要的基础性作用 。


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