西医开中成药须通过培训中国用药日趋合理规范( 二 ) 除了药物叠加问题

张冰认为，具体培训的学习年限和学时要根据医生的实际情况制订可操作方案，兼具一定的灵活性，并应该有配套的参考资料和培训措施。

中医药的生存靠治疗效果，而不是卖药

对于很多人担心的限制西医开中成药会影响中医药的发展，张冰觉得这样的担心没有必要，中医药生存了这么多年，是因为可以踏踏实实地帮助患者，而不是靠一些药的销量。

有些人担心西医可能不愿意主动参加关于中医的培训，需要强制进行培训。张冰认为，有些事情是水到渠成的。另一方面，因为中医药在治疗慢性病方面被广泛使用，所以中成药在临床中有不可取代的地位。

北京协和医院肿瘤内科副主任医师王颖轶一直希望可以成为一名中西医结合的医生。原因是王颖轶在多年临床实践中感到，很多患者化疗后全身难受，但是西医的方法解决不了他们的痛苦和问题，比如乏力、心慌等症状中医更擅长去解决。王颖轶表示，如果自己以后没有时间去考取开中成药的资质，会考虑在团队中加入一名中医医生。（在《通知》没有发布之前，北京协和医院就有传统规定，没有考取相关资质的西医不可以开中成药——采访人员注）

我国用药日趋合理规范

2018年12月，国家卫健委印发了《关于做好辅助用药临床合理应用管理有关工作的通知》。国家卫健委医政医管局在对中国青年报·中国青年网的独家回应中指出，此举是为了规范医疗机构辅助用药临床应用，提高合理用药水平，有效控制医药费用不合理增长，减轻患者的用药负担。

日前发布的《通知》中公布了第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）共20种药品。国家卫健委医政医管局相关负责人介绍了20种药品目录的产生方式：首先由各医疗机构依据药品属性和临床应用价值遴选本机构辅助用药品种，在此基础上，各机构辅助用药按使用总金额进行排序，并以使用总金额前20名作为该机构辅助用药目录，报省级卫生健康行政部门。省级卫生健康行政部门汇总辖区类医疗机构上报的目录，选取使用金额最大的20个品种报国家卫健委。

国家卫健委汇总全国各省级卫生健康行政部门提交的目录后，经相关专家对数据进行整理分析，选择使用金额最大、上报最集中的20种药品形成最终目录。同时，由于辅助用药尚没有明确的、权威的界定，为避免争议，经有关专家研究论证，目录以“重点监控合理用药药品目录”名称发布。