西医开中成药须通过培训中国用药日趋合理规范除了药物叠加问题

非中医类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开中成药处方。日前，国家卫生健康委员会（以下简称“国家卫健委”）发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（以下简称《通知》），明确规定了中成药处方权事宜。这意味着，没有经过相关培训的西医不再具有开中成药的权限。

曾连任5届中国药典委员会委员的周超凡告诉中国青年报·中国青年网采访人员，我国大部分中成药都是西医开的。北京中医药大学中药学院临床中药系主任张冰教授也表示，这是业内比较流行的说法，因为真正的中医通常会开中药药方，开中成药的比较少。

2012年，北京市中医药管理局调查显示，超过70%的中成药是由西医开出的。 2008年北京市18家医院调查结果显示，在被调查的医院中，西医开具中成药处方不合格率最高为43.4% 。

不懂中医药理者开中药容易引发患者不良反应

张冰非常同意对西医进行中医用药知识方面的培训，因为在开具中成药时，如果不懂中医药理，容易让患者出现药品不良反应，严重者可能会中毒。

张冰举例说，一些中成药的药物成分是相似的，比如血栓通脉胶囊、脉血康胶囊等这些均以活血为主要作用的药物，里面均含有水蛭的成分，如果叠加使用，患者可能出现皮下出血、牙龈出血等问题。

除了药物叠加问题，中医用药讲究辨证论治，而西医则是辨病治病，周超凡说，如果“热病”用“热药”就是火上浇油， “寒病”用“寒药”则是雪上加霜。

中成药属于中医药范畴，因此在使用过程中也需要辨证论治，张冰在接受采访时强调，普通的感冒其实也有寒热之分，这就是为什么有的人喝了藿香正气水很管用，而有的人喝了却没有用， “因为辨证不准确，没有和中成药的药性挂上钩。 ”

用药安全是第一位的

《通知》下发以后，有不少人担心会减少中成药在临床中的使用量，这样一方面会影响中医药的发展，另一方面也会降低中成药的销量。张冰表示，确实有同行表达过这样的担忧，不过她认为，比起药品的销量，用药安全更重要。张冰解释说，使用药品的第一目的是治病，医药工作者首先应该站在患者的角度去考虑，这是大前提。

《通知》规定，取得省级以上教育行政部门认可的中医专业、中西医结合专业、民族医药医学专业学历或学位者，参加省级中医药主管部门认可的两年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时）并取得相应证书者，或按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》者，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。