【每日商报】牙痛惹祸血压飙升有些牙痛不能忍可能危及生命每日商报记者冯双通讯员宋黎

　　每日商报采访人员冯双通讯员宋黎胜

　　前两天， 40多岁的刘先生因牙痛前去医院就诊，没想到血压噌噌往上升，蛀牙拔不了，还吓得够呛。

　　在浙江省人民医院，医生检查后认为刘先生并无大碍，建议其减肥才是当务之急。同时，医生提醒， 9月处于夏秋交替时节，气温变化较大，心脏病人出现牙痛一定要警惕。

　　血压上升原来和牙痛有关

　　两天前，在浙江省人民医院高血压专家门诊坐诊的老年病科主任医师谢建洪，接诊了从口腔科转来的病人刘先生，只见他捂着嘴巴急匆匆进诊室，一脸紧张。

　　“这几天牙痛得不行想来拔掉，可是口腔科医师说我血压高不能拔牙！可我每年体检，都没发现血压有问题， ”刘先生见到谢建洪就抛出一大通问题， “高血压是终身疾病，要一直服药，这可怎么办？”

　　谢建洪了解到，刘先生上压156mmHg ，下压94mmHg ，牙痛快两周，口腔科医师给配了消炎药和止痛药。刘先生还随手从包里拿出体检报告，显示生化全套正常， BMI体质指数达到27 ，已是超重。

　　由此，谢建洪主任初步判断，刘先生的高血压应该并不是真正意义上的高血压，暂时无需服高血压药，而减体重则需提到“议事日程”了。

　　谢建洪主任分析说，刘先生血压升高很可能和牙痛、服药及暂时性睡眠不好有关。牙痛引起烦恼、紧张、焦虑，植物神经功能紊乱，是引起应急性血压升高的一个原因。

　　“止痛药也会引起血压升高。 ”谢建洪说，止痛药会使血液容量增加，而血液容量的多少是构成血压的重要因素；另外，患者服用的扶他林等止痛药，止痛机理是抑制前列腺素的合成，而前列腺素有血管扩张作用，被抑制后会引起血压升高。

　　谢建洪认为，目前刘先生仅是一级高血压，还不需要紧急降压。一级高血压和应激状态、非长期使用的药物等因素有关，所以暂时可以不用吃药。但他体重超标，且已处于临界高血压，要引起高度重视。

　　有些牙痛或是生命在呼救

　　我们常说：“牙痛不是病，痛起来要人命” 。但是，谢建洪特别提醒，有些牙痛则不能忍，或许是心脑血管疾病加重的一个信号，不及时处理会耽误治疗甚至危及生命。

　　不久前，他接诊了一位高血压老病人，无意中说起最近牙有点疼痛。一检查，他高血压控制得不好，忙调整降压药并嘱其坚持服药，牙痛很快消失了。谢建洪解释说，这是因为高血压患者在血压升高时，外周小动脉发生痉挛，使牙组织缺血造成局部营养不良，常会出现牙痛症状，对这种病人若能及时服用降压药治疗，牙痛往往会不治而愈。

　　“现处于夏秋交替时节，气温变化较大，心肌梗塞等有些心血管病人在出现心肌梗塞的先兆症状时，也常会伴剧烈牙痛。 ”他说，当病人做心电图和酶谱检查确诊急性心肌梗塞后，立即给予对症治疗，牙痛即可随之缓解消失。

　　“而冠心病牙痛为冠心病发作的一个特殊信号。 ”患有心脏病的人，突然发生一侧或上下多个牙齿同时疼痛，且伴有胸闷不适、心悸、胸痛等症状，而又查无病牙，服用止痛剂也不见效，那就要考虑可能是心绞痛发作，这时让病人含服硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，牙痛便能很快消除。 “当然，这些情况一定要在医生的指导下进行治疗。 ”