#广州日报#孩子不爱运动总说累？要注意观察足弓平足|生活|健康|跟腱

上小学的乐乐最近几个月越来越不爱动了，跑跳时间稍微长一点就喊“脚累”“不舒服” ，父母带乐乐去看医生，才发现问题出在足弓异常。医生提醒，孩子扁平足不一定需要矫正，但也可能带来一系列问题，需要找医生进行专业评估。

扁平足还可能

影响腿形和体态

所谓扁平足，主要指缺失正常足弓，导致脚失去了足弓的弹性缓冲功能。南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任林荔军表示，有扁平足的人，最常见的表现就是脚容易累甚至疼痛，尤其在稍长时间的站立或稍远距离的行走后。此外，弹跳也不太好。

林荔军提醒广大父母，如果孩子动不动喊“脚累”“脚不舒服”“脚痛” ，不愿意走路，不愿意多运动，可能不是懒，而是因为扁平足。

此外，扁平足的孩子会不自觉地向内弯曲脚掌，使行走变得更加轻松，这样做的结果往往就是双脚看起来有点内八字。此外，往往可能还伴随有膝外翻、髋外旋、X形腿、O形腿、长短腿等问题，不止影响体态，还可能导致足内侧、踝内侧、膝关节内侧等承受的压力大，致使这些负重关节出现创伤性关节炎的概率增大。同时扁平足也会导致小儿的背痛及后期的退行性关节病变。

并非所有扁平足

都需要矫正

据我国多地中小学生健康监测检查发现，七八成中小学生有足弓异常的问题，其中最常见的类型之一就是扁平足。

儿童扁平足主要分为弹性扁平足（约占95%）和僵硬扁平足（约占5%）两大类。弹性扁平足是生理性的，主要表现为坐位时足弓存在而站立的时候足弓消失，很多会随着年龄的增长消失。僵硬扁平足是非生理性的，主要表现为距下关节的显著活动受限，常常合并跗骨融合和神经肌肉疾患，相对少见。

扁平足都需要矫正吗？林荔军解释，对于婴幼儿，由于足弓发育不全、足底脂肪垫、足底肌肉韧带张力不足等原因，几乎都存在外观上的扁平足，是人正常的生理发育过程中的一部分。足弓的发育过程也是儿童足部神经肌肉组织发育反馈的过程，而且人的足弓随着年龄的增长也在持续增长，在出生后的前十年一直在改变之中。因此，通常认为诊断扁平足的时间为7~10岁左右为好。

#广州日报#孩子不爱运动总说累？要注意观察足弓。林荔军提醒，对于发育过程足弓的变化的停止判断，一般认为三个指标：一是生长发育的停止，二是骨生长骺板的闭合，三是固定的足部姿势变化。所以在此之前，如果存在着明显的扁平足症状和体征，可以选择进行矫正，而且最好是趁早矫正，进行足弓重塑。一旦等到孩子成年后再矫正，就只能暂时性改善症状。

矫正鞋垫

需量身定做

扁平足的矫正，不同的患者有不同的方法。林荔军表示，对于疼痛性弹性扁平足，保守矫正方法包括运动调整、按摩、非甾体抗炎药等。对于不合并跟腱紧张的有症状性扁平足，首选推荐穿戴矫正器械，如矫正鞋垫等。但对于同时患有跟腱紧张的患儿，由于矫正会对跟腱造成压迫，穿戴矫正鞋垫可能会加重疼痛，因此推荐跟腱拉伸和小腿肌肉拉伸活动。

当前，某宝上的网店或鞋店里，经常打出“矫正鞋垫”的噱头，有些家长知道孩子有扁平足后，会给孩子买来现成的直接用，但有的用了觉得症状改善了，有的却抱怨更不舒服了。

#广州日报#孩子不爱运动总说累？要注意观察足弓。林荔军表示，现成的矫正鞋垫虽方便，却不一定适合每个孩子。虽然都是扁平足，但每个孩子的足弓情况都不一样，同时因为足弓的不同，会导致足底部的压力不同，如果采用一体化的矫形鞋垫会导致压力的异常分布或集中，从而进一步影响足弓的发育。因此，矫正鞋垫需要根据孩子的情况，进行个体化验配——医生需要对孩子全身的骨骼发育进行严格评测，综合身体各方面因素进行量身定做，否则，不但扁平足得不到矫正，反而有可能加重症状。（全媒体采访人员周洁莹通讯员伍晓丹）