医保药品目录全面调整 更多救命救急药纳入报销范围( 二 )

“尽管有一些是年销量比较大的品种 , 此次被调出可能对个别企业的生产经营产生影响 , 但是将此类药品调出目录 , 有利于为调入更多救命救急的好药腾出空间 , 也有利于促进行业加快转型升级 。 ”熊先军说 。

谈判药品成功率不作要求

谈判准入是近年来医保药品目录准入方式的一个重大创新 。

2017年以来两年间 , 医保部门陆续通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入53个药品 。

国家医保局有关负责人透露 , 本次目录调整 , 对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品 , 初步确定128个药品纳入拟谈判准入范围 , 包括109个西药和19个中成药 。

据介绍 , 这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等 。 许多产品都是近几年国家药监局批准的新药 , 亦包括国内重大创新药品 。

熊先军告诉采访人员 , 国家医保局将按程序征求拟谈判药品企业意愿 , 组织企业按要求提供材料 , 由测算专家进行药物经济学和基金承受能力评估 , 确定谈判底线 , 由谈判专家与企业谈判 , 形成双方认可的全国统一的支付标准后 , 按程序纳入目录范围 , 以确保基金安全 。

“不过 , 由于本次谈判品种较多、普遍对基金影响大等 , 本次谈判对成功率不作要求 。 ”熊先军坦言 , 在确保基金安全的前提下 , 国家医保局会拿出一定数量的基金用于谈判药品 , 力争尽量多的品种谈判成功 , 让广大群众尽可能多地享受到改革红利 。

国家医保局发文要求 , 各地应严格执行《药品目录》 , 不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品 , 也不得自行调整目录内药品的限定支付范围 。

加强监督确保调整公平公正

国家医保局成立伊始就启动了全国统一医保药品编码制定工作 。

今年6月27日 , 国家医保局对外发布《关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》 , 明确到2020年 , 实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用 。

同一天 , 医保药品等4项主要业务标准已经在国家医保局的官网上线运行 。 专家认为 , 统一医保药品分类和编码对促进医保药品精细化管理有着重要的基础性作用 。


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