「扬子晚报」“190,164,122,103,95…下来了,下来了”
“190 , 164 , 122 , 103 , 95……
下来了 , 下来了 , 心率正常了 。 ”
看到监护屏上的数字不断减小 ,
南京市儿童医院急诊科副主任医师
葛许华松了口气 。
他一边托着小患者的脑袋让其慢慢躺下 ,
一边轻声安慰:“没事了 , 没事了 ,
再观察一下就好了 , 别害怕 。 ”
紧急抢救:男孩心跳飙到200
病床上的患者晨晨(化名)是南京六合人 , 9月底就满10岁了 , 但他在7个月大时被查出了先天性心脏病 , 因为情况复杂无法进行手术 , 便只能靠药物维稳 , 但仍会经常出现室性早搏的症状 。 无奈之下 , 一年级下半学期晨晨就休学了 , “这也没办法去学习啊 , 等病情稳定了再复学 。 ”晨晨的爸爸无奈地说道 , 他坐在病床旁 , 左手握着晨晨的手 , 右手在晨晨的小腿上轻抚安慰 。
9月4日下午2点10分 , 晨晨的爸爸背着他冲进了急诊抢救室 , “孩子心跳很快 , 很难受!”医护人员立即给晨晨接上监护仪 。 果然晨晨的心跳徘徊在180—200 。 因为难受 , 晨晨的眼睛紧紧的闭着 , 嘴唇有点发紫 。
“孩子的情况比较严重 , 有完全性房室隔缺损、肺动脉高压中度、心功能不全等情况 , 经常心律不齐 。 ”爸爸解释道 , 今年4月9日晨晨做了完全性房室隔缺损矫治和房间隔缺损修补术 , 手术很成功 , 观察了一个月就出院了 , 情况得到明显的好转 。 “7月份停药后 , 他发作了一次早搏 , 今天是第二次突发心脏不适 。 ”
情况紧急 , 急诊科葛许华副主任医师立马从一旁的抽屉里翻出了一个针筒 , “小朋友 , 坐起来 , 对着针筒使劲吹一口气 。 ”晨晨对着针筒的一头吹气 , 令人惊讶的是 , 心跳监护仪上跳动的数字一点点降了下来 。 从刚开始的200降到了90左右 。 晨晨松开了紧皱的眉头 。
立竿见影:一根针管速降过快的心跳
葛许华副主任医师解释道 , 像晨晨这样室上性心动过速的患者 , 如果不及时控制心跳 , 患者有可能出现心衰而危及生命 。
在以前 , 遇到室上性心动过速的患者 , 医生一般是掐患者的眉弓 , 刺激迷走神经 , 或者使用抗心律失常的药物 , 达到救急效果 。
“今天用的这个空针是近两年比较常用的一个方法 , 主要是让能够配合的大年龄儿童或者成年患者 , 自己拿住一个20毫升或者50毫升的空针 , 屏住气之后用力吹 , 大概15秒钟的时间 , 这个时候大部分患者的心动过速就能缓解了 。 如果还是不能的话 , 就让患者平卧 , 同时协助其抬高下肢大概45度 , 一般患者心动过速就能转为窦性 。 ”
如果患者在家发病 , 是否可以自己用此方法?葛许华副主任医师告诉采访人员 , 这种急救方法的原理是刺激迷走神经达到终止室上速的目的 。 对于室上性心动过速需要立马终止的患者来说 , 是一个简单有效的方法 , 无论在医院还在家中 , 都可以帮助识别、积极治疗有效的人群 。
特别提醒:在家庭中采用上述方法降低心跳的室上性心动过速的患者 , 症状得到缓解后还应及时就医 , 求助专业医生 。
来源 | 通讯员 于露露 吴叶青 实习生 吴怡雯 扬子晚报/扬眼采访人员 蔡蕴琦
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