「山东商报」建筑工人钢筋穿体医院3小时生死救治有惊无险患者不幸遭遇腹部钢筋贯通伤

　　患者不幸遭遇腹部钢筋贯通伤,随时都有生命危险。复杂的伤情不论是对患者还是医生都是考验。所幸最终有惊无险,在医院多学科的通力合作下,经过近3个小时的努力,把伤者从死亡线上拉了回来。

　　钢筋穿体急需手术

　　8月25日上午,一名遭遇腹部钢筋贯通伤的病人,从建筑工地被紧急送到山东省立医院东院急诊科。采访人员看到,一根直径3厘米的螺纹钢筋自病人右侧腰背部穿入,经过右侧腹腔,再从肚脐下方穿出,病人痛苦不堪。

　　接诊医生介绍说,由于穿透的右侧腹部有许多重要脏器,如腹腔大血管、肝脏、小肠、结肠、肾脏、输尿管、阑尾等,具体损伤情况难以估计,如不及时手术,病人随时有生命危险。接诊后,医院立即成立了由肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、创伤外科、麻醉科、手术室、输血科等科室专家组成的抢救小组,进行多学科会诊,共同制定了手术方案和应急预案。

　　裸露的钢筋使病人无法平卧,也不利于搬动病人,医院还请来了消防队员,帮助截断穿出伤者身体的一段钢筋。为了进一步明确受伤部位,确保手术顺利进行,接诊的胃肠外科主治医师张继准立即安排病人做了腹部CT检查。 “CT显示,钢筋由右侧腰背部进入体内,经肝脏下方,紧邻右肾下缘、右侧输尿管、右侧腰大肌,向前下方走行,途经升结肠及小肠区域,由肚脐左下方穿出腹壁。 ”

　　“虽然伤者目前没有出现大出血,但情况极度危险,随时可能因搬动甚至病人的呼吸活动而损伤大血管,导致失血性休克,甚至危及生命。 ”初步判断病情后,主持抢救的肝胆外科副主任医师朱化强认为,污染的钢筋长时间在体内必然导致严重感染,腹腔内脏器的损伤情况难以预料,必须紧急手术探查。

　　3小时生死救治有惊无险

　　手术室里,麻醉医生潘浩精心制定了周密的麻醉方案,手术前完成各项生命体征监测、气管插管、动静脉穿刺等,尽量维持循环相对平稳。然后,朱化强与胃肠外科、泌尿外科、创伤外科等各科专家联合进行手术。小心打开腹腔后,朱化强发现病人腹腔内污染严重,不但有钢筋带入的污染物,而且由于升结肠被钢筋戳断,大量粪便流入腹腔,已经造成极其严重的污染。 “继续探查,大家发现病人肝脏、肾脏、输尿管等重要脏器都没有明显的损伤。 ”但大家不敢放松,因为粗大的钢筋把病人的后腹壁戳出一个直径约3cm的不规则“隧道”,“由于位置很深,这其中有没有大血管,拔出钢筋过程中会不会导致严重的大出血,这些都不确定。 ”当朱化强双手紧握钢筋缓缓拔出后,大家发现钢筋戳出的“隧道”中并没有大血管,也没有引发严重的出血,不禁为病人感到庆幸。

　　切除截断的结肠,清洗污染的腹腔,整个手术过程中,全体医护人员一直处于高度警备状态,并做好了各种应急预案。经过近3个小时的努力,手术终于顺利完成,把病人从死亡线上拉了回来。

　　术后病人安全转入重症监护病房,经过24小时密切监护治疗,目前病人已转回普通病房,神志清楚,各项生命体征平稳,已经脱离了生命危险。

　　“腹部钢筋贯通伤是一种严重的外伤,多数伤者由于伤情严重,无法及时被送往医院而当场身亡。 ”朱化强介绍说,面对此类创伤,必须分秒必争、及时抢救,因为是涉及多个专科的手术治疗,各科之间团结协作是救治成功的关键。 (采访人员刘庆英)