怀孕遇上“生死劫” 二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘！上周

　　上周， 36岁的李女士抱着刚出生半个月的女儿，从杭州师范大学附属医院产科出院。回顾整个怀孕周期，她又是后怕又是感激，直言若无杭师大附院多学科专家的帮助，母女俩或许就没有现在的平安健康。

　　二胎妈妈遭遇凶险性前置胎盘

　　很可能有生命危险

　　李女士来自安徽，因为头胎是剖宫产，故二胎为瘢痕子宫，因此，她整个二胎怀孕期间颇为谨慎。

　　“孕期进行B超产检时，多次提示前置胎盘，胎盘位置正好覆盖了子宫切口，被诊断为凶险性前置胎盘，很担心。 ”她说，自己一直很小心，但孕31周的时候还是出现了少量阴道流血。 7月6日，她被送到杭师大附院产科，经检查，又一个坏消息传来：凶险性前置胎盘同时合并有胎盘植入！

　　胎盘是胎儿与母体之间物质交换的重要器官，胎儿在子宫中发育，依靠胎盘从母体中获取营养。正常情况下，分娩前胎盘是跟子宫肌壁疏松粘在一起，分娩后胎盘可轻易从子宫肌壁上剥离。

　　“但这位产妇的情况非常糟糕，一方面，此次妊娠后胎盘覆盖在子宫切口瘢痕处的前置胎盘，而瘢痕处无法提供胎儿所需营养，胎盘就会像树根一样，拼命往下长，穿透、长入子宫肌壁，甚至长到子宫周围的膀胱、直肠、输尿管等器官上，与其他器官渗透到一起，无法剥离，这就是胎盘植入。 ”产科主任裘雅芬介绍，胎盘植入的患者，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡。即使连胎盘和子宫一起切除，也会因为血管极度曲张、器官粘连，在切除过程中短时间引发致命的大出血，引发生命危险。

　　裘雅芬预计后续很可能会出现风险，立即上报医院医务部，启动危重孕产妇多学科讨论方案。

　　全院多学科通力合作助孕妇平安诞下女婴

　　7月15日，医院医务部召集血管介入科、麻醉科、ICU、泌尿外科、儿科、输血科、手术室等多学科专家进行了病例讨论。由于李女士孕周太小，为保障新生儿出生质量，产科决定尽量为其延长孕周，择期剖宫产终止妊娠。

　　带着焦虑与担忧，李女士终于熬到孕周接近36周的日子。 8月6日一早，全院多学科严阵以待，李女士被送进了手术室。无影灯下，产科医生、介入医生、麻醉医生、手术室护士、新生儿科医生等10余人都紧绷着心弦……

　　整个手术过程很惊险也相对顺利，李女士剖宫产下一名女婴，而考虑到生命安全，她也不得不切除了子宫，所幸最终结果很完美，李女士转危为安，女儿亦很健康。一家人对医院参与救治的各个科室等科室医护人员表达了感激之情，带着新生的希望平安出院。

　　“凶险性前置胎盘”死亡率高达7%

　　高危孕产妇务必按时检查

　　近年来，随着二胎的放开，凶险性前置胎盘患者也逐年增加，而凶险性前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，严重威胁孕产妇的生命安全。

　　裘雅芬介绍，产妇年龄越大、做过剖腹产手术次数越多，患凶险性前置胎盘的比率就越大，第一次剖腹产后患凶险性前置胎盘几率是14%-24% ，二次剖腹产后会达23%-48% ，第三次剖腹产可能会高达50% 。

　　“最麻烦的是， 90%的产妇会在分娩时遭遇大出血的情况，甚至一分钟内出血量达到1000到3000ml ，就像个不受控制的水龙头，产妇极容易因此死亡。 ”她透露，有数据统计凶险性前置胎盘产妇的死亡率高达7% 。而且有10-20%的产妇会因此而不得不切除子宫来保命。

　　裘雅芬提醒，育龄期女性要尽量降低首次剖宫产率，避免不必要的宫腔操作和手术；孕期一定要按时、规范地进行产前检查；因为凶险性前置胎盘易导致母儿并发症，尤其危及母体生命，术前要运用超声、磁共振检查予以确诊，对诊断明晰的孕妇要提早警惕，加强防范，做好应对措施，提高救治成功率。