小两口结婚一年不孕找不到原因，原来是子宫内膜异位症不孕症的病因比较复杂

　　不孕症的病因比较复杂，大多会涉及男女双方，所以患者经常希望能夫妻一同与医生探讨相关的问题。然而绝大多数医院里，作为禁区，男士往往被远远拦截在妇产科诊室以外的一道关卡之外。其实，就算他们不被拦截，我们医生也绝对没有那么多的时间、耐心跟两个人进行额外交流，因为分给每位病人的时间从来不足十分钟。于是有些细心的丈夫就会想方设法寻求一个可以和妻子一起与医生详细交流的空间。

　　作者：关菁

　　我接待的一对小夫妻，丈夫思维缜密逻辑性强，妻子小女儿情怀，羞怯还有点小糊涂。据丈夫介绍，每次就诊，他被拦在二道门外，妻子进去不到十分钟，出来时还是一问三不知——“大夫咋说的？”“不知道！”“到底啥毛病？”“不清楚！”“下一步要干啥？”“没敢问！”

　　这一回，丈夫带着妻子去医院做了一个输卵管造影。医生说两个输卵管都堵了，需要手术疏通，且当时就要办理住院。这位的缜密思维就开始了逻辑分析——未免太仓促了吧？输卵管凭啥都堵了呢？

　　三弯二绕就找到了我。为了能跟我面对面沟通，彻底弄清楚他们怀不上孩子的问题所在、了解治疗的全部方案，他们夫妻特意预约了我在一个可以好好聊聊的诊所就医。

　　一坐下，丈夫就告诉我：“您听我说吧，不用问她，她什么都不知道。 ”于是病历资料收集如下：结婚一年，未避孕未孕。既往没有妊娠流产史、没有盆腔手术史、没有妇科炎性疾病、没得过泌尿系统感染、无结核病及接触史。男方精液常规也是在前面那家医院查的，说有点小问题，吃药会好。我看了结果， A级精子大于26% ，简直就是霸王精子嘛！于是告知精子正常不用吃药。女方内分泌检查正常。有医院说多囊卵巢，我看了B超，一侧大于12个卵泡，一侧7个卵泡，月经规律，周期稍长33天左右。输卵管造影：双侧输卵管显影良好，远端都隐约可见造影剂溢出盆腔。左侧输卵管壶腹部可见3个边缘光滑的小球形影，远端不着痕迹地见到几丝造影剂细流。关键问题来了：医院没给病人拍诊断输卵管阻塞至关重要的弥散片。

　　了解了这一切，又做了妇科检查，再结合那个造影片，我觉得妻子双侧输卵管是通畅的，可能在左侧输卵管的远端有些微小的病变。然后我跟这对小夫妻详细交流了关于他们至今未孕的几个可能和我接下来要为他们做的一些事情。

　　当做了B超发现有一个成熟卵泡并正在排卵，我建议他们回去尝试这个周期妊娠。然后我们又谈到了卵泡如何生长、何时排出，如何观察受孕情况等一系列细节。这时，丈夫的脑子又转开了，他眉头微蹙，问：“既然我爱人能排卵，精子又可以在她体内活5天，难道精子和卵子一年都没碰到过吗？您不是说她的输卵管是通的吗？”就这一个问题让我断定他是理工男，他兴高采烈地认可了。

　　是啊，一个多么好的问题！这也是我们很多生殖医生不断在问的为什么呀——为什么输卵管通畅、精子卵子都好，却就是怀不上呢？于是，就着这个为什么，我和这对小夫妻又讨论了子宫内膜异位症对生育的影响。

　　恍然大悟的理工男心满意足地带着新学到的跨学科理论离开了诊所。走之前我特别提醒他们，做简单的卵泡监测可以到附近的公立医院，那样可以省不少钱。小伙子痛快答应着出去了。不一会儿，护士进来：他们说下次还来这儿找您！

　　哦，既然沟通如此重要如此有效，那就还来吧！