“火眼金睛”辨肿瘤善恶——记威海市立医院张淑坤大众网·海报新闻威海7月3日讯

大众网·海报新闻威海7月3日讯 (通讯员周娜) 与医院里其他科室门庭若市相比，这里安静的像是一方“净土” ，没有进进出出的病人，没有或喜或悲的家属，也没有机械的叫号提示，只有冰凉的医疗器械、琐碎的信息核对和一阵又一阵福尔马林的刺鼻气味……

每天，患者身体上手术切除的肿块、各种活检穿刺取出的组织被装在一个个透明的泡有福尔马林的标本袋中送到这里。威海市立医院病理科主任张淑坤和其团队工作的对象正是这些让人“不寒而栗”的人体组织标本。

----“火眼金睛”辨肿瘤善恶——记威海市立医院张淑坤//----[ http://www.caoding.cn]

张淑坤与科室人员共同读片

以显微镜为武器 “侦察兵”寻找疾病根本

每天早上，张淑坤都会早早来到办公室，提前了解临床申请的术中冰冻快速病理诊断申请单，了解病例临床资料，做到心中有数。

术中冰冻快速病理诊断是病理活检诊断最具挑战的一种，要求病理科医生在30分钟内完成取材、制片、阅片和发出报告等步骤对送来的手术标本作出正确判断，为临床手术提供依据。

----“火眼金睛”辨肿瘤善恶——记威海市立医院张淑坤//----[ http://www.caoding.cn]

张淑坤与科室人员共同读片

与经历固定、脱水、浸蜡、切片等10多道步骤近40道工序的永久切片相比，冰冻切片往往细胞固定欠佳，清晰度差，这就给病理医生带来了很大挑战，要求医生看片时要有渊博的学识和丰富的经验来判断病变性质，作出准确的病理判断。

每一份病理报告都将决定手术是否彻底，是否需要改变术式， “遇到特殊病例，一台手术会多次送快速病理，我们会一一对照观察，给出正确结论。 ”张淑坤说。

对张淑坤而言，他手里最重要的“武器”就是显微镜。

“外科医生已经从剖开腹的直视手术到腔镜手术再过渡到达芬奇机器人，而我们依然还在用显微镜。专业要求我们要打好基础，更新知识，积累经验，虽然现在有免疫学、分子生物学的支持，显微镜仍然是我们最重要的工具。 ”

有人形容病理科医生是“生命的法官” ，是“医生的医生” ，是藏在医生背后的“幕后英雄” ，因为从他们手中出具的每个结果都可能是病人生命的分水岭。

张淑坤则用更为生动贴切的语言来解释自己的职业， “我们就像是一个‘侦察兵’ ，利用我们收集到的临床和组织学信息，判断是‘敌’是‘友’ 。如果是‘敌人’ ，给外科医生、内科医生这个‘作战部队’画一个靶区，告诉他们哪里有‘敌人’ ，应该用什么样的‘战术’去‘打击’ 。就是判断疾病性质，了解疾病遗传分子信息，指导手术和术后治疗。 ”

----“火眼金睛”辨肿瘤善恶——记威海市立医院张淑坤//----[ http://www.caoding.cn]

张淑坤与科室人员共同讨论问题

凭借着一双敏锐的眼睛，张淑坤在显微镜下盯着各种各样的细胞形态，寻找威胁患者健康的疾病根本。

去年，有一位青年患者因有全身淋巴结肿大、高热等症状来到市立医院就诊。活检制片后，张淑坤发现：“显微镜下显示肿瘤增殖活性高，可以看到中等一致的肿瘤细胞增生，可见肿瘤细胞凋亡后被吞噬的‘满天星’现象，高度怀疑是伯基特淋巴瘤。但是因为它属于高度侵袭性的淋巴瘤类型，对药物治疗极为敏感，我们又进行了进一步精确诊断。 ”在进行免疫组织化学染色和荧光原位杂交工作后，张淑坤确诊患者为高侵袭性伯基特淋巴瘤，经过及时精准治疗后，患者最终治愈。

“对于类似伯基特淋巴瘤这类疾病，如果诊断失误，没有及时精准治疗，哪怕拖上几天，后果也不堪设想，甚至是生命的代价。 ”从医多年，张淑坤始终以患者为先，仔细认真对待每个病例，谨慎作出病理判断。

----“火眼金睛”辨肿瘤善恶——记威海市立医院张淑坤//----[ http://www.caoding.cn]

张淑坤会议室读片

曾经有一位患者肺部长了两个结节，张淑坤在显微镜下看到肿瘤呈乳头状形态，发送报告后。临床又送来了另一个部位的标本，张淑坤又看到了同样的细胞形态。 “其实肺部本来是可以长乳头状的腺癌，但长两个腺癌且形态比较单一就不常见了，我就高度怀疑它是转移的，仔细观察能够看到甲状腺乳头状癌的细胞核特征。 ”张淑坤马上打电话询问患者是否有甲状腺乳头癌的病史，发现十几年前有甲状腺乳头状癌病史。临床医生单纯手术切除肿物，术后切片细胞形态和免疫组化结果符合甲状腺乳头状癌转移。

尽管与临床医生相比，张淑坤较少与患者接触，但作为病理科的医生，他还是坚持在必要的时候直接与病人沟通，询问病史。

“像神经纤维瘤，我就会去问患者身上是否有牛奶咖啡斑，家族有没有这样的病史。不问病史，只发报告是不够的，要提示他们病症会复发、会遗传，需要进一步的遗传咨询。因为有些疑难病例，在了解病人病史后，难题说不定就迎刃而解了。 ”张淑坤解释道。

张淑坤作出的病理诊断报告是临床医生诊断疾病、预后判断以及后续治疗的有效依据，甚至可以说是“金标准” 。不少医生表示，正是因为有张淑坤团队的快速准确诊断，才让他们在每一台手术中都有理有据。

“于我而言，病理科工作更具挑战性”

----“火眼金睛”辨肿瘤善恶——记威海市立医院张淑坤//----[ http://www.caoding.cn]

守护在工作台的张淑坤

张淑坤出生于内蒙古奈曼旗的一个小村庄。

因为家乡医疗条件差，当医生成为张淑坤从小的理想。

1996年，高考填报志愿时，张淑坤毫不犹豫选择了医学专业，并顺利考入西北民族大学医学院。

2001年7月取得临床医学学士学位后，因为成绩优异，张淑坤留校工作。

但是成为一名服务于病人的医生才是张淑坤一直以来的志向。不甘于一辈子只呆在大学里做教学和研究， 2003年9月，张淑坤考入首都医科大学，攻读病理学与病理生理学专业硕士研究生。 2008年4月，张淑坤如愿以偿进入青海省人民医院病理科，成为一名病理科医生。

自此之后，张淑坤仿佛在事业上插上了“飞翔的翅膀” 。

2009年10月，各方面表现优异的张淑坤被院方任命为青海省人民医院病理科副主任，协助主管副院长和科主任管理病理科，主要负责科室制度建设、实验室重新布局，完成科室病理技术由手工到自动化进程。

2011年9月，张淑坤全面主持科室工作，积极引进人才，夯实学科建设，加强病理质量控制工作，建立了青海省第一家分子病理实验室。 2013年9月，好学上进的张淑坤又开始攻读临床病理专业博士研究生。

因工作能力突出， 2014年1月起，张淑坤又开始兼任青海省人民医院科教处处长，分管医院的科研管理、继续医学教育、研究生管理、重点学科建设、住院医师规范化培训、医学技能培训及对外交流与国际教育等工作。

2016年12月，作为高级人才，张淑坤被引进到威海市立医院，以病理科学术带头人参与外科病理诊断和行政管理工作。 2018年2月起，开始正式担任市立医院病理科主任。

至此，从事外科病理学诊断和科学研究10余年，张淑坤从一名研究生，成长为山东大学博士研究生导师，山东省卫健委首批齐鲁卫生与健康领军人才。

同时，他还是中华医学会病理学分会第十届青年委员、脑神经病理学组委员，中国研究型医院学会病理学专业委员会委员，青海省医学会病理学分会副主任委员，山东省抗癌协会病理分会乳腺学组副组长，山东免疫学会肿瘤分子标志物与靶向治疗专委会委员。主持国家自然科学基金资助项目1项，参与国家自然科学基金资助项目1项。主持省科学技术厅项目3项，参与2项。主持省卫生和计划生育委员会项目2项，参与3项。先后获得青海省科学进步奖三等奖和中华医学科技奖二等奖。共发表学术论文56篇，其中英文论文16篇。参与编专著1部，参与译著2部。可谓硕果累累。

“于我而言，病理科工作更具挑战性。病理科医生需要通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查等来确定病变性质，是炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，从而决定做根治手术还是局部切除。我们所作出的病理诊断对于临床医生在手术中选择手术方案至关重要，这就赋予了我们极大的责任。 ”张淑坤坚定地说。

在张淑坤的办公桌上，除了一台显微镜、一台电脑外，便是一板板的病理切片。在外人看来，是枯燥无味的标本，在张淑坤心里，那是一份份来自患者和同事们的信任。

“病理科工作要坐得稳、守得住、断得准，我们要对每一份病理诊断报告书负责。阅片的过程尽管有些无味，但当我从一张张切片中找到疾病的根本，帮助临床医生们提供了准确的判断，那种成就感是旁人不能体会的。 ”

全力以赴建设一流诊断中心

如何做好病理工作?

张淑坤只说了两个字：“专业!”

----“火眼金睛”辨肿瘤善恶——记威海市立医院张淑坤//----[ http://www.caoding.cn]

张淑坤与科室人员合照

对他而言， “专业”二字不仅涵盖了对专业素质的要求，还包括专业态度、医学人文精神等很多内容。

他认为放弃休息时间学习业务，挤出午休时间看切片，查找文献资料，反复跟患者和医师沟通都只是病理医师的专业素质，半夜出诊自然是一种专业的态度。不少妇科、胃肠道疾病等急诊病症出现时，就需要病理科医生在第一时间赶赴医院，张淑坤自参加工作起，一直保持着24小时不关机的习惯。

病理界流传着这样的三道“门槛费”：1万例以上，发初步病理报告;经手3万例，才能复查报告;5万例以上才能解决疑难诊断。病理科最核心最重要的一个环节就是看病理切片。

张淑坤常跟科室的医生们说：“只有训练的次数足够多，才能够有足够多的经验积累。取材、看片，一切都是锻炼，毫不夸张的说，在咱们科室，看1万小时的切片都是太平常的事情。 ”

尽管作为高层次人才引进市立医院工作尚不到三年时间，但张淑坤的医学素养和工作作风得到了同事和患者的一致认可。为了能够有更精准诊断，张淑坤专注于临床病例诊断和教学、科研工作十多年，不断加强业务学习。张淑坤说：“患者将生命交给了我们，我们必须全力以赴。 ”

作为市立医院病理科学科带头人，张淑坤也把热爱学习、不断钻研的良好风尚带到了病理科，大家比学赶帮超，齐头并进，提高技术水平和诊断经验，只为了让他们从事的这份工作更加权威。

“医生1%的错，在病人身上就是100%的错误。 ”张淑坤说，病理科诊断首要依靠的就是医生的头脑分析，其次才是仪器的辅助。

为了提高诊断精准率，在市立医院病理科，科室制定了三级医师阅片制、疑难病例会诊等制度。资深医师带领年轻医师读片，从典型病例讲到疑难病例，一次次耐心细致的讲解，大家的思维模式被不断开发。

借助于医院的临床病例谈论平台，定期举行的临床病理讨论会让病理科医生能够与全院临床医师有了更高效的联系和沟通，对工作配合增添了默契。对于特殊的病例，多学科学习会上，大家会共同探讨，寻找更好的方案，为病人提供优质的医疗服务。

此外，还采取走出去、请进来的方法，让病理科医生们更多地了解国内外医学知识的新动向和新进展，诊断的准确率不断提高……

作为威海市病理专业领域的龙头单位，市立医院病理科仅2018年外科病理检查总量便超过2.6万人次,会诊800余例，术中快速冰冻诊断6100余例，在全市名列前茅。连续十几年保持常规诊断正确率98%以上，切片优良率85%以上，冰冻与石蜡切片符合率95%以上，报告及时准确，活检标本3个工作日发出率达98% ，细胞2个工作日发出99%……全自动染色仪、全自动脱水机、自动封片机、快速冰冻切片机、自动免疫组化仪等仪器设备精良，属全市一流水平。

病理科严格的科学管理、高质量的内涵服务和高水平的诊断水平赢得了患者和临床医生的高度信任，在省内外病理界以及医院中享有较好的声誉， 2015年被威海市卫计委评为市级临床重点专科。

“希望通过我的努力和我们团队的共同进步，让市立医院病理科能够再上一个新台阶，能够为临床医生、为患者提供更准确的病理诊断、更好的服务。 ”对于病理科未来的发展，张淑坤信心十足。