3岁女孩胃里取出两袋头发！16个小时“拉丝”手术，用坏6把异物钳
最近 ， 浙江大学医学院附属儿童医院消化科副主任楼金玕主任医师团队成员做了一台手术 ， 三个医生轮番上阵 ， 耗时16个小时 ， 从3岁女娃的胃中取出了一大团头发 。
手术过程
孩子吞服异物的现象不少见 ， 但吞服这么一大团头发 ， 通过内镜下取出 ， 像这样的情况楼医师还是第一次经历 。
三岁女童肠胃不适头发也越来越少
胃镜检查发现胃部四分之一都是头发
家住宁波的毛毛（化名）今年三岁11个月 ， 上幼儿园小班 。 最近半年 ， 妈妈发现女儿的头发渐渐少了起来 ， 一看头皮 ， 还有一块一块斑秃的情况 。 问她原因 ， 毛毛也支支吾吾说不上来 。
妈妈找幼儿园老师沟通 ， 老师反映 ， 毛毛每次午睡后 ， 床下总会打扫出一些头发 。 妈妈这才想起 ， 两年前 ， 毛毛还只有一岁多时 ， 曾经有吃头发的习惯 ， 被家长纠正后好了起来 ， 他们也就没在意 。 现在看来 ， 这个习惯可能一直都没有改正 。
除了头发变少 ， 毛毛同时还有恶心、肠胃不适的情况 。 “会不会是吃进去的头发引起的呢？”妈妈揪心起来 。
上周 ， 毛毛来到浙大儿院滨江院区消化内科 ， 胃镜检查结果出乎意料 ， 长年累月吃头发的习惯 ， 导致她的胃里已经形成了一个很大的头发团 ， 体积占到了胃的四分之一 。
“头发缠绕在一起 ， 在胃中不能消化 ， 也不能通过肠道排出 。 再这样下去 ， 会形成像石头一样的硬块 ， 建议手术取出 。 ” 消化科副主任楼金玕说道 。
四个科室保驾护航
16个小时内镜“拉丝”手术
取出两袋头发
听到要做手术 ， 毛毛的爸妈犹豫了 。 开腹手术会留下五六厘米的刀疤 ， 这意味着女儿以后就不能穿美美的比基尼了 。 “医生 ， 有没有别的方法 ， 可以不用开刀？”
经过严谨的手术评估 ， 楼医师决定用内镜手术取出头发团 。 开腹手术一小时就能结束 ， 但内镜手术则是一场“硬仗” 。 不仅耗时长 ， 要一点一点把头发从胃中拉出 ， 还需要各个科室互相配合 ， 为手术保驾护航 。
上周五下午1点 ， 手术开始——
消化科就位——用做胃镜的内镜配合比水笔芯还细的异物钳 ， 一丝一丝拉出头发；
麻醉科就位——“拉丝”过程太过漫长 ， 可能需要十几个小时 ， 要时刻保证患儿安全；
呼吸科待命——麻醉气管插管要保证气道畅通 ， 万一“拉丝”过程中头发掉到气管里 ， 要及时气管镜施救；
普外科待命——一旦内镜不能完成“拉丝”取团的任务 ， 那就让外科专家用传统手术解决问题 。
手术中 ， 内镜团队的三位医生轮番上阵 ， 手术从下午1点一直持续到晚上11点 ， 整整10个小时 ， 才把一半多的头发团分离出来 。 一方面考虑到毛毛的麻醉情况 ， 另一方面 ， 手术耗时太长 ， 三位手术医生都有些吃不消了 ， 手术团队决定分两次进行手术 。
“10个小时的‘拉丝’手术啊 ， 我们的手都快抬不起来了 。 ”楼医师笑称 。
好在毛毛在第一次手术后恢复良好 ， 第二次手术在前天顺利进行 ， 用时六个小时 ， 取出一团直径2厘米、长6厘米的头发团 。 总共16个小时的手术 ， 分离出了两袋头发 。
从胃里取出的头发团
“年龄越小的孩子 ， 食管腔越小 。 我们手术所用的器械是直径0.28厘米的异物钳 ， 张开后1厘米左右 ， 每次只能夹出5-6根的头发 ， 每次只能取一点点 ， 整个手术用坏了6把异物钳,这也是手术时间这么长的原因 。 ”
每年接诊300多例消化道异物病例
硬币、电池、首饰、玩具
儿童吞入的异物五花八门
为什么毛毛会吃头发？
楼医师说 ， 毛毛吃头发的行为是异食癖的表现 ， 他提醒家长 ， 在照看孩子时 ， 要密切注意孩子的情况 ， 如果有异常行为发现 ， 及时制止和改正 ， 避免长期异食 ， 导致严重的后果 。
作为消化内科的副主任 ， 楼医师可谓是“见多识广” 。 消化内科每年会接诊300多例儿童消化道异物的病例 。
“小孩子吞入异物的情况很常见 ， 在学龄前的孩子中多发 。 吞入的异物也是五花八门 ， 比如棒棒糖的塑料棒、硬币、电池、首饰、玩具、磁力球等等 ， 这些都是最常见的 。 ”消化内科把每次手术取出的异物收集起来 ， 已经有满满一大桶 。
这是最近两年从消化道取出的各种异物
其中 ， 腐蚀性的电池和尖锐的异物是最危险的 。 可能会引起消化道穿孔、出血和感染等 ， 甚至危及生命 。
暑假是消化道异物病例接诊的高峰期 。 孩子在家 ， 难免有照看不到的情况 。 如何避免孩子吞入异物？楼医师提醒家长 ， 一是要关注孩子的行为习惯 ， 有些孩子习惯什么东西都往嘴巴里放 ， 这点要及时纠正 。 二是做好预防 ， 把可能会引起孩子误食的东西都放好、收好 ， 避免出现在孩子能够徒手够到的范围内 ， 避免误服 。
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