告别以耗养医记者实地探访北京新医改后的首个工作日在北京儿童医院门诊楼大厅

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在北京儿童医院门诊楼大厅，开设医耗联动改革咨询台。人民网孟竹摄

人民网北京6月18日电（孟竹） 6月15日零时，北京市近3700家医院正式实施医耗联动综合改革，取消医用耗材加成，提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。

采访人员从北京市卫健委获悉，根据统一部署，参改医疗机构在6月14日晚至15日零时，结合自身实际，陆续启动信息系统切换工作。没有开设夜间急诊和住院病房服务的基层医疗卫生机构在6月14日接诊完最后一名患者后，实施信息系统切换。其它医疗机构按照统一部署，在6月15日零时切换信息系统。

涉及到患者普遍关心的就医费用方面，本次医改共有“5个一” ，其中包括“一提升” ，指的是提升中医、手术等医疗服务项目价格，体现医务劳动价值；还包括“一取消” ，是指取消医用耗材加成，降低耗材价格。市卫健委表示，各医疗机构结合实际，制定了信息系统切换前后医疗服务连续对接工作方案，妥善处理信息系统切换时服务患者和费用结算问题。

北京市卫健委新闻发言人高小俊表示，本次医改后，北京全市就诊秩序平稳，医疗服务价格有升有降，没有出现因为改革而产生的其他问题。下一步，市卫健委将加强督查，积极把对老百姓的各项服务举措落实到位。

探访一：北京儿童医院

系统切换未影响医正常诊疗

患儿就诊费用有升有降

6月17日是北京市实施医耗联动综合改革后的首个工作日，改革实施后患者就医是否受到影响？就诊费用是否变化？就医体验又是如何？采访人员从北京儿童医院了解到，医改信息系统切换未影响医院正常诊疗。根据测算，医院常见内科疾病患儿、常见外科手术病例、特殊疾病患儿等例均费用有升有降，呈现出结构性调整的趋势。

北京儿童医院常年24小时接诊患儿， 6月14日22时30分，小夜1034人次的门诊如期结束，急诊开启全面应诊模式，总诊量达494人次。零时，医改信息系统实现了无缝切换，患者就诊等候时长实现“无感”增加。改革首日，北京儿童医院非特需门急诊总量4850人次，出院59人次，总体运行平稳。医院信息技术部门充分发挥HIS系统自主研发的优势，利用信息系统的“缓存”机制，在不影响门急诊正常业务的情况下，提前做好相关程序和数据的校验工作，确保医耗联动综合改革信息系统的切换工作平稳顺利。

6月14日23时53分，医改正式启动前夕，新生儿重症监护室收入新生儿一名。母亲血型为Rh阴性，孩子生后6小时发现黄疸，病情进行性加重，在急诊科完成基本抽血检查后马上收入院，后确诊Rh溶血病，及时采取换血治疗。整个救治过程中，信息系统运行平稳，医务人员救治及时。受医改影响，相关费用有升有降，其中输血前检查从之前的410元下降至330元，生化全项+心肌酶谱从234元上升至258元。目前患儿仍在治疗当中。

当晚23时53分，新生儿内科收住一名急诊患儿；6月15日0时4分，急诊内科成功开具第一张价格变化检验项目申请单；0时32分，普外科一名肠套叠患儿入院， 3时30分手术室复位成功，患儿返回病房，各种治疗顺利；早上7时许，门诊各流程开启；上午9时许，第一个跨改革节点出院患者顺利完成结算。按照医改前后价格计算对照，该患儿此次肠套叠手术中，麻醉和手术这两项体现医务人员劳动价值的费用均有所增加，但耗材费降低约275元，超声、药物等费用不变。在此期间，各类医保相关操作都顺利进行。

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静脉采血自主挂号机每台机器每小时可发100个号。人民网孟竹摄

在改革后的首个工作日早上8点30分左右，采访人员来到北京儿童医院看到，在门诊大厅的一角陈列着3台静脉采血自主挂号机，每天6点起，家长们便可通过挂号机自主排号，省时省力。 “以往家长要早早的在采血室前排队，直到7点半工作人员到来后开始排号，再去抽血。 ”北京儿童医院检验中心相关负责人介绍，这里每天约有500名患儿来静脉抽血，高峰期可达800人次。启用自助排号后，每台自助机每小时可发100个号，患儿和家长可以根据单子上提示的时间，或等待抽血，或先去做其他检查再来抽血，提高就诊效率，节省等候时间。

改革与改善同步

多学科门诊每周一次开诊

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北京儿童医院在门诊楼、保健中心等增设11台智能母婴室。人民网孟竹摄

为进一步提升患者就医体验，北京儿童医院推进“一站式”服务，优化门诊预约管理，增加下午出诊医生数量，缓解就诊多集中在上午造成的看病难和交通拥堵。同时，为发挥医院优质医疗资源，更好地服务疑难危重患儿，北京儿童医院正式推出多学科门诊，为患者减少反复多科挂号、尽快进行诊治带来了极大便利。首次接诊患儿年龄最小的只有7个月，最大11岁。

医院首先组建的是头颈肿物以及上气道疾病多学科门诊，诊治病种涵盖了累及头颈部以及上气道的实体瘤以及各种先天畸形，这些疾病不但需要耳鼻咽喉头颈外科、实体瘤、胸外科、神经外科、骨科的共同诊治，还需要影像、病理、超声科等给予支持。

负责人表示，今后将继续改善服务、加强行风教育和行为监管，切实维护患者权益。目前，多学科门诊每周一次，主要由相关科室主诊医生根据患儿病情提出预约申请。

探访二：中关村医院

海淀417家医疗机构参与新医改

中关村医院专设“医改退费”窗口

6月15日零时，北京市医耗联动综合改革正式启动，海淀区共计417家医疗机构参与改革，其中区级归口管理的医疗机构共计399家，位列北京市第一。海淀区在落实本次改革任务中，对市级40项措施予以细化部署，督促指导399家归口参改机构落实市区要求，全部制定内部行动计划。参改机构提出并实施了3000余项改善医疗服务、规范服务行为的具体措施。

此次医改中，海淀区管理的参改机构中，有266家需要进行信息系统改造。改革启动后， 6月15日和16日，海淀区负责管理的参改医疗机构分别开诊182家、165家，其中社区卫生服务机构分别开诊121家、99家，均运行平稳正常。

在实施四类慢病长处方基础上，海淀区及时落实了慢阻肺长处方服务要求。 6月15日，海淀区社区卫生服务机构就高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺5类慢病共开具长处方27张，服务患者20人次；其中开具慢阻肺长处方3张，服务患者3人次；提供处方延续服务29人次。

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中关村医院开设“医改退费专用窗口” 。人民网孟竹摄

采访人员从中关村医院了解到，此次医改该院共涉及医改项目3377项，自系统切换后，总就诊人数1230人，就诊总费用514586元，涉及的医改项目费用有升有降，总体平衡。医院把重点放在进一步改善医疗服务上，增强民众就医获得感。在优化诊疗流程方面，增加门诊一体化自助服务系统；口腔科实现复诊患者100%预约就诊，并对全部患者提供诊疗后随访服务；诊室门口设置“一医一患”就诊提示语，保护患者隐私，公示最低就诊时间。在环境改善方面，实现所有卫生间条件改善。同时，拟于7月份开放新楼地下停车库，缓解患者就诊停车难问题。

采访人员注意到，为方便患者就诊，中关村医院在门诊一层收费处开设“医改退费专用窗口” 。该院医务科科长杨福生介绍，如果患者在医改前已经开单缴费，但尚未进行检查，医改后如果检查项目的费用降低，可以在退费窗口进行退费。截止到6月17日上午，尚未有患者前来退费。

此外，中关村医院还开通了中科院骨干人才门诊就诊绿色通道，设立诊疗专区，将预约诊疗精确到15分钟内，预约就诊率达到100% 。